Skuteczność i opłacalność dostosowanego programu wiadomości tekstowych (MiQuit) do rzucania palenia w czasie ciąży

Palenie w ciąży jest drogie; w Wielkiej Brytanii w 2010 r. roczne koszty opieki zdrowotnej matki i dziecka związane z paleniem oszacowano na maksymalnie 87,5 miliona funtów. W krajach o wysokich dochodach od 13% do 25% kobiet w ciąży pali, a wskaźniki te rosną w krajach rozwijających się. W Wielkiej Brytanii w 2010 r. 26% kobiet w ciąży paliło, przy czym najwyższe wskaźniki obserwowano wśród młodszych kobiet znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej.

Jednak ciąża jest wydarzeniem życiowym, które najbardziej motywuje do podjęcia prób rzucenia palenia, a ponad 50% palących w ciąży próbuje rzucić palenie, dlatego wsparcie rzucania palenia oferowane w ciąży może być szczególnie korzystne. Niestety, w przypadku ciąży istnieją tylko mocne dowody na skuteczność bezpośredniego lub „samopomocowego” wsparcia w rzuceniu palenia. Chociaż nikotynowa terapia zastępcza (NRT) jest szeroko stosowana przez ciężarne palaczki w Wielkiej Brytanii, ma ona co najwyżej graniczną skuteczność.

Wsparcie samopomocy (SHS) prawie podwaja prawdopodobieństwo zaprzestania palenia w późnej ciąży. Jednak programy SHS, które pomagają palaczom w ciąży rzucić palenie, zostały opracowane, zanim łatwo dostępne technologie stały się powszechnie dostępne.

SMS Programy rzucania palenia SHS są wysoce akceptowalne; te przetestowane z nieciężarnymi palaczami w USA i Wielkiej Brytanii wykazały skuteczność. Niestety, żaden program nie jest odpowiedni dla kobiet w ciąży, ponieważ nie wspominają o ciąży, która dla większości ciężarnych palaczy jest powodem, dla którego próbują rzucić palenie; w konsekwencji wiele ciężarnych palaczy prawdopodobnie uznałoby rady tych programów za nieistotne i zignorowałoby je.

Finansowany przez CRUK, aby zaradzić brakowi akceptowalnego samopomocowego wsparcia rzucania palenia dla ciężarnych palaczy, opracowaliśmy MiQuit, SMS-owy program rzucania palenia SHS dla ciężarnych palaczy. Porada MiQuit jest odpowiednia dla ciąży, ponieważ jest wysoce dostosowana do ciąży. Oceniliśmy MiQuit w dwóch RCT. Pierwsze badanie finansowane przez CRUK (n=207) wykazało akceptowalność. Następnie, dzięki finansowaniu z NIHR, udoskonaliliśmy MiQuit i przetestowaliśmy to w drugim RCT, które wykazało wykonalność rekrutacji z ustawień brytyjskiej Narodowej Służby Zdrowia (NHS) do wieloośrodkowego RCT. Ponownie oszacowana skuteczność była zachęcająca; w grupach MiQuit i kontrolnych przedłużona abstynencja od palenia, walidowana w późnej ciąży, wynosiła odpowiednio 5,4% i 2,0%.

Aby skutecznie określić, czy MiQuit pomaga w rzuceniu palenia, przeprowadzamy trzecie badanie RCT o prawie identycznym projekcie. Skuteczność systemu MiQuit zostanie oceniona poprzez połączenie wyników tego badania, przy użyciu metod analizy sekwencyjnej prób, z wynikami dwóch poprzednich badań MiQuit. Nie wymagając kosztownego, dużego RCT, to badanie pokaże, czy MiQuit jest skuteczny w rzucaniu palenia w czasie ciąży.