Эффективность и рентабельность специализированной программы текстовых сообщений (MiQuit) для отказа от курения во время беременности

Курение во время беременности дорого обходится; в Великобритании в 2010 году ежегодные расходы на здравоохранение матери и ребенка, связанные с курением, оценивались в 87,5 миллионов фунтов стерлингов. В странах с высоким уровнем дохода курят от 13% до 25% беременных женщин, а в развивающихся странах этот показатель увеличивается. В Великобритании в 2010 году курили 26% беременных женщин, причем самые высокие показатели наблюдались среди более молодых, социально незащищенных женщин.

Тем не менее, беременность является жизненным событием, которое в наибольшей степени мотивирует попытки бросить курить, и более 50% беременных курильщиц пытаются бросить курить, поэтому поддержка в прекращении курения, предлагаемая во время беременности, вероятно, будет особенно полезной. К сожалению, во время беременности имеются только убедительные доказательства эффективности использования либо личной поддержки, либо «самопомощи» в прекращении курения. Хотя никотинзаместительная терапия (НЗТ) широко используется беременными курильщиками в Великобритании, ее эффективность в лучшем случае находится на грани.

Поддержка самопомощи (SHS) почти удваивает вероятность отказа от курения на поздних сроках беременности. Однако все программы SHS, которые помогают беременным курильщикам бросить курить, были разработаны до того, как легкодоступные технологии стали широко доступными.

Текстовые сообщения SHS-программы по прекращению курения весьма приемлемы; те, которые испытаны на небеременных курильщиках в США и Великобритании, продемонстрировали эффективность. К сожалению, ни одна из программ не подходит для беременных, поскольку в них не упоминается беременность, которая для большинства беременных курильщиц является той самой причиной, по которой они пытаются бросить курить; следовательно, многие беременные курильщики, скорее всего, сочтут советы этих программ неуместными и проигнорируют их.

При финансовой поддержке CRUK, чтобы восполнить отсутствие приемлемой поддержки самопомощи для беременных курильщиц, мы разработали MiQuit, программу SHS для прекращения курения с помощью текстовых сообщений для беременных курильщиц. Совет MiQuit актуален для беременных, поскольку он специально разработан для гестации. Мы оценили MiQuit в двух РКИ. Первое исследование, финансируемое CRUK (n=207), продемонстрировало приемлемость. Впоследствии при финансировании NIHR мы усовершенствовали MiQuit и проверили его во втором РКИ, которое продемонстрировало возможность набора участников Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) в многоцентровое РКИ. Снова предполагаемая эффективность была обнадеживающей; в группах MiQuit и контрольной группе длительное воздержание от курения, подтвержденное на поздних сроках беременности, составило 5,4% и 2,0% соответственно.

Чтобы эффективно определить, помогает ли MiQuit бросить курить, мы проводим третье РКИ с почти идентичным дизайном. Эффективность системы MiQuit будет оцениваться путем объединения результатов этого исследования с использованием методов последовательного анализа испытаний с результатами двух предыдущих испытаний MiQuit. Не требуя дорогостоящего крупного РКИ, это исследование покажет, эффективен ли MiQuit для отказа от курения во время беременности.