Effektivitet og omkostningseffektivitet af et skræddersyet SMS-program (MiQuit) til rygestop under graviditeten

Rygning under graviditeten er dyrt; i Det Forenede Kongerige i 2010 blev de årlige udgifter til mødre- og spædbørnspleje, som skyldtes rygning, anslået til op til £87,5 mio. I højindkomstlande ryger 13% til 25% af gravide kvinder, og antallet er stigende i udviklingslande. I Storbritannien røg i 2010 26 % af gravide kvinder med den højeste andel blandt yngre, socialt udsatte kvinder.

Graviditet er dog den livsbegivenhed, der mest motiverer forsøg på at stoppe med at ryge, og 50+% af de gravide rygere forsøger at stoppe, hvorfor støtte til rygestop, der tilbydes under graviditet, sandsynligvis vil være særlig gavnlig. Desværre er der under graviditet kun stærke effektbeviser for at bruge enten ansigt-til-ansigt eller 'selvhjælp' støtte til rygestop. Selvom nikotinerstatningsterapi (NRT) er meget udbredt af gravide rygere i Storbritannien, har dette i bedste fald grænseoverskridende effekt.

Selvhjælpsstøtte (SHS) fordobler næsten sandsynligheden for rygestop sidst i graviditeten. Men SHS-programmer, der hjælper gravide rygere med at holde op, blev alle udviklet, før lettilgængelige teknologier blev bredt tilgængelige.

Tekstbeskeder SHS-rygestopprogrammer er yderst acceptable; dem, der blev afprøvet med ikke-gravide rygere i USA og Storbritannien, har vist effekt. Desværre er ingen af ​​programmerne passende under graviditet, da de ikke nævner graviditet, hvilket for de fleste gravide rygere er selve grunden til, at de prøver at holde op; Derfor vil mange gravide rygere sandsynligvis finde disse programmers råd irrelevante og ignorere dem.

Finansieret af CRUK for at afhjælpe manglen på acceptabel støtte til selvhjælpsophør for gravide rygere, udviklede vi MiQuit, et sms-rygestop-program for gravide rygere. MiQuit rådgivning er relevant for graviditet, da den er meget skræddersyet til graviditet. Vi evaluerede MiQuit i to RCT'er. Det første CRUK-finansierede forsøg (n=207) viste accept. Efterfølgende, med NIHR-finansiering, forfinede vi MiQuit og testede dette i en anden RCT, som demonstrerede muligheden for at rekruttere fra UK National Health Service (NHS) indstillinger til en multicenter RCT. Igen var den estimerede effekt opmuntrende; i MiQuit- og kontrolgrupper var langvarig rygeafholdenhed, valideret i slutningen af ​​graviditeten, henholdsvis 5,4 % og 2,0 %.

For effektivt at afgøre, om MiQuit virker til rygestop eller ej, gennemfører vi en tredje RCT med et næsten identisk design. Effektiviteten af ​​MiQuit-systemet vil blive vurderet ved at kombinere resultaterne ved hjælp af Trial Sequential Analysis-metoder fra dette forsøg med resultaterne fra de tidligere to MiQuit-forsøg. Uden at kræve en dyr, stor RCT vil denne undersøgelse fortælle, om MiQuit er effektiv til rygestop under graviditet.