Wirksamkeit und Kosteneffizienz eines maßgeschneiderten SMS-Programms (MiQuit) zur Raucherentwöhnung in der Schwangerschaft

Rauchen in der Schwangerschaft ist teuer; Im Vereinigten Königreich wurden 2010 die jährlichen, dem Rauchen zuzurechnenden Gesundheitskosten für Mutter und Kind auf bis zu 87,5 Mio. £ geschätzt. In Ländern mit hohem Einkommen rauchen 13 % bis 25 % der schwangeren Frauen, und die Raten steigen in Entwicklungsländern. Im Vereinigten Königreich rauchten 2010 26 % der schwangeren Frauen, wobei die höchsten Raten bei jüngeren, sozial benachteiligten Frauen beobachtet wurden.

Die Schwangerschaft ist jedoch das Lebensereignis, das am meisten dazu motiviert, mit dem Rauchen aufzuhören, und mehr als 50 % der schwangeren Raucher versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, daher ist die während der Schwangerschaft angebotene Unterstützung bei der Raucherentwöhnung wahrscheinlich besonders vorteilhaft. Bedauerlicherweise gibt es in der Schwangerschaft nur starke Wirksamkeitsnachweise für die Verwendung entweder von Angesicht zu Angesicht oder als „Selbsthilfe“ zur Raucherentwöhnung. Obwohl die Nikotinersatztherapie (NRT) von schwangeren Raucherinnen in Großbritannien weit verbreitet ist, hat sie bestenfalls eine grenzwertige Wirksamkeit.

Die Selbsthilfeunterstützung (SHS) verdoppelt fast die Wahrscheinlichkeit einer Raucherentwöhnung in der späten Schwangerschaft. SHS-Programme, die schwangeren Rauchern beim Aufhören helfen, wurden jedoch alle entwickelt, bevor leicht zugängliche Technologien allgemein verfügbar wurden.

SHS-Programme zur Raucherentwöhnung per SMS sind sehr akzeptabel; diejenigen, die mit nicht schwangeren Raucherinnen in den USA und Großbritannien getestet wurden, haben die Wirksamkeit gezeigt. Leider ist keines der Programme für die Schwangerschaft geeignet, da sie die Schwangerschaft nicht erwähnen, was für die meisten schwangeren Raucherinnen der eigentliche Grund ist, warum sie versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören; Folglich würden viele schwangere Raucherinnen die Ratschläge dieser Programme wahrscheinlich für irrelevant halten und sie ignorieren.

Von CRUK finanziert, um den Mangel an akzeptabler Unterstützung zur Selbsthilfe für schwangere Raucherinnen zu beheben, haben wir MiQuit entwickelt, ein SMS-SHS-Programm zur Raucherentwöhnung für schwangere Raucherinnen. Die MiQuit-Beratung ist für die Schwangerschaft relevant, da sie stark auf die Schwangerschaft zugeschnitten ist. Wir haben MiQuit in zwei RCTs evaluiert. Die erste CRUK-finanzierte Studie (n=207) zeigte die Akzeptanz. Anschließend haben wir mit NIHR-Finanzierung MiQuit verfeinert und in einer zweiten RCT getestet, die die Machbarkeit der Rekrutierung aus Einrichtungen des britischen National Health Service (NHS) für eine multizentrische RCT demonstrierte. Auch hier war die geschätzte Wirksamkeit ermutigend; in der MiQuit- und der Kontrollgruppe betrug die verlängerte Rauchabstinenz, validiert in der späten Schwangerschaft, 5,4 % bzw. 2,0 %.

Um effizient festzustellen, ob MiQuit bei der Raucherentwöhnung funktioniert oder nicht, führen wir eine dritte RCT mit nahezu identischem Design durch. Die Wirksamkeit des MiQuit-Systems wird bewertet, indem die Ergebnisse dieser Studie mit den Ergebnissen der beiden vorangegangenen MiQuit-Studien unter Verwendung von Methoden der sequenziellen Analyse kombiniert werden. Ohne dass eine teure, große RCT erforderlich ist, wird diese Studie zeigen, ob MiQuit für die Raucherentwöhnung in der Schwangerschaft wirksam ist oder nicht.