Eficácia e custo-efetividade de um programa de mensagem de texto personalizado (MiQuit) para parar de fumar durante a gravidez

Fumar na gravidez é caro; no Reino Unido, em 2010, os custos anuais com saúde materna e infantil atribuíveis ao tabagismo foram estimados em £ 87,5 milhões. Em países de alta renda, 13% a 25% das mulheres grávidas fumam e as taxas estão aumentando nos países em desenvolvimento. No Reino Unido, em 2010, 26% das mulheres grávidas fumavam, com taxas mais altas observadas entre as mulheres mais jovens e socialmente desfavorecidas.

No entanto, a gravidez é o evento de vida que mais motiva as tentativas de parar de fumar e mais de 50% das fumantes grávidas tentam parar, portanto, o apoio para parar de fumar oferecido na gravidez provavelmente será especialmente benéfico. Lamentavelmente, na gravidez, há apenas fortes evidências de eficácia para o uso de apoio para parar de fumar face a face ou de 'auto-ajuda'. Embora a terapia de reposição de nicotina (TRN) seja amplamente utilizada por fumantes grávidas no Reino Unido, ela tem, na melhor das hipóteses, eficácia limítrofe.

O suporte de auto-ajuda (SHS) quase dobra a probabilidade de parar de fumar no final da gravidez. No entanto, os programas SHS que ajudam as fumantes grávidas a parar de fumar foram todos desenvolvidos antes que as tecnologias de fácil acesso se tornassem amplamente disponíveis.

Os programas de cessação do tabagismo da SHS são altamente aceitáveis; aqueles testados com fumantes não grávidas nos EUA e no Reino Unido demonstraram eficácia. Infelizmente, nenhum dos programas é apropriado na gravidez, pois não mencionam a gravidez, o que para a maioria das grávidas fumantes é o motivo pelo qual tentam parar de fumar; conseqüentemente, muitas fumantes grávidas provavelmente considerariam os conselhos desses programas irrelevantes e os ignorariam.

Financiado pela CRUK para remediar a falta de suporte aceitável de autoajuda para parar de fumar grávidas, desenvolvemos o MiQuit, um programa SHS de cessação do tabagismo por mensagem de texto para fumantes grávidas. O conselho do MiQuit é relevante para a gravidez, pois é altamente adaptado à gestação. Avaliamos o MiQuit em dois ECRs. O primeiro estudo financiado pelo CRUK (n=207) demonstrou aceitabilidade. Posteriormente, com o financiamento do NIHR, refinamos o MiQuit e o testamos em um segundo RCT que demonstrou a viabilidade de recrutamento de configurações do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS) para um RCT multicêntrico. Novamente, a eficácia estimada foi encorajadora; nos grupos MiQuit e controle, a abstinência prolongada de fumar, validada no final da gravidez, foi de 5,4% e 2,0%, respectivamente.

Para determinar com eficiência se o MiQuit funciona ou não para parar de fumar, estamos conduzindo um terceiro RCT com um design quase idêntico. A eficácia do sistema MiQuit será avaliada combinando os resultados, usando métodos de Análise Sequencial de Ensaio, deste estudo com os resultados dos dois estudos MiQuit anteriores. Sem exigir um RCT grande e caro, este estudo dirá se o MiQuit é eficaz ou não para parar de fumar na gravidez.