Eficacia y rentabilidad de un programa de mensajes de texto a medida (MiQuit) para dejar de fumar en el embarazo

Fumar durante el embarazo es caro; En el Reino Unido, en 2010, los costes anuales de atención de la salud materna e infantil atribuibles al tabaquismo se estimaron en hasta 87,5 millones de libras esterlinas. En los países de ingresos altos, del 13 % al 25 % de las mujeres embarazadas fuman y las tasas están aumentando en los países en desarrollo. En el Reino Unido, en 2010, el 26 % de las mujeres embarazadas fumaba y las tasas más altas se observaron entre las mujeres más jóvenes socialmente desfavorecidas.

Sin embargo, el embarazo es el acontecimiento de la vida que más motiva los intentos de dejar de fumar y más del 50 % de las fumadoras embarazadas intentan dejar de fumar, por lo que es probable que el apoyo para dejar de fumar que se ofrece durante el embarazo sea especialmente beneficioso. Lamentablemente, en el embarazo, solo hay pruebas sólidas de eficacia para el uso de apoyo para dejar de fumar cara a cara o de "autoayuda". Aunque la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) es ampliamente utilizada por las fumadoras embarazadas del Reino Unido, tiene, en el mejor de los casos, una eficacia límite.

El apoyo de autoayuda (SHS) casi duplica la probabilidad de dejar de fumar al final del embarazo. Sin embargo, los programas SHS que ayudan a las fumadoras embarazadas a dejar de fumar se desarrollaron antes de que las tecnologías de fácil acceso estuvieran ampliamente disponibles.

Mensaje de texto Los programas para dejar de fumar de SHS son altamente aceptables; aquellos probados con fumadoras no embarazadas en los EE. UU. y el Reino Unido han demostrado eficacia. Desafortunadamente, ninguno de los programas es apropiado durante el embarazo, ya que no mencionan el embarazo, que para la mayoría de las fumadoras embarazadas es la razón por la que intentan dejar de fumar; en consecuencia, muchas fumadoras embarazadas probablemente encontrarían irrelevantes los consejos de estos programas y los ignorarían.

Financiado por CRUK para remediar la falta de apoyo de autoayuda aceptable para dejar de fumar para las fumadoras embarazadas, desarrollamos MiQuit, un programa SHS de mensajes de texto para dejar de fumar para fumadoras embarazadas. El consejo de MiQuit es relevante para el embarazo, ya que está muy adaptado a la gestación. Evaluamos MiQuit en dos ECA. El primer ensayo financiado por CRUK (n=207) demostró aceptabilidad. Posteriormente, con la financiación del NIHR, refinamos MiQuit y lo probamos en un segundo ECA que demostró la viabilidad de reclutar desde entornos del Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido a un ECA multicéntrico. Una vez más, la eficacia estimada fue alentadora; en los grupos MiQuit y de control, la abstinencia prolongada del tabaquismo, validada al final del embarazo, fue del 5,4 % y del 2,0 %, respectivamente.

Para determinar de manera eficiente si MiQuit funciona o no para dejar de fumar, estamos realizando un tercer ECA con un diseño casi idéntico. La eficacia del sistema MiQuit se evaluará mediante la combinación de los resultados de este ensayo con los resultados de los dos ensayos anteriores de MiQuit mediante el uso de métodos de análisis secuencial de ensayos. Sin requerir un ECA grande y costoso, este estudio dirá si MiQuit es eficaz o no para dejar de fumar durante el embarazo.