Ocena wpływu systemu reagowania na obszarach wiejskich w celu ograniczenia przemocy wobec kobiet w Ghanie (GhanaCHiPS)

Rural Response System (RRS) był strategią opracowaną przez Gender Center ponad dziesięć lat temu w celu radzenia sobie z głównymi problemami związanymi z VAW, w tym słabą reakcją instytucjonalną na VAW; wysoki stopień tolerancji VAW w społeczeństwie Ghany, który jest utrwalany przez silne przekonanie, że przemoc domowa jest sprawą prywatną; ogólne zamieszanie co do tego, co stanowi przemoc i nieznajomość przyczyn, konsekwencji i mechanizmów, które utrwalają VAW [1]. Powszechnie uznaje się, że aby umożliwić ofiarom korzystanie z praw i polityk w celu ich ochrony, potrzebne są struktury wspierające i umożliwiające im dochodzenie swoich praw. Model RRS wykorzystuje wiele strategii (takich jak szkolenia, uwrażliwianie i podnoszenie świadomości, usługi wsparcia, tworzenie sieci i budowanie koalicji, rzecznictwo) skierowanych do wielu interesariuszy, w tym kobiet, mężczyzn, przywódców religijnych i tradycyjnych, decydentów, agencje państwowe itp., aby zapewnić, że kobiety mają prawo stać się swoimi własnymi agentami zmian, dzięki społecznościom, które wspierają i stoją na straży praw kobiet oraz państwu, w którym wdrażane są prawa i polityki uwzględniające aspekt płci.

System reagowania na obszarach wiejskich wykorzystuje strategię wyszkolonych członków społeczności, znaną jako wspólnotowy zespół działania, COMBAT, w celu podnoszenia świadomości na temat przemocy ze względu na płeć, a także zapewniania wsparcia ofiarom przemocy w dostępie do wymiaru sprawiedliwości. Podkreśla się, że RRS jest inicjatywą społeczności wspieraną przez GC w celu zapewnienia własności społeczności. Wyboru COMBAT, kryteriów ich wyboru i ich ról dokonują członkowie społeczności, a GC służy jedynie jako moderator w tym procesie. Zespoły zwykle pracują jako grupa, podejmując działania uwrażliwiające społeczność i podnoszące świadomość, ale mogą również pracować indywidualnie, ponieważ zachęca się je do korzystania z każdej okazji, takiej jak festiwale i spotkania społeczności, spotkania członków stowarzyszeń społecznych, ugrupowań religijnych, spotkań rodziny i przyjaciół w celu pełnić tę rolę. Uwrażliwienie będzie procesem ciągłym, a nie jednorazowym działaniem.

Cel i cele: Celem naszego projektu jest zmniejszenie rozpowszechnienia VAW oraz promowanie i ochrona praw kobiet i dziewcząt. Zrobimy to poprzez zwiększenie widoczności VAW jako problemu społecznego, poprawę wiedzy i zrozumienia opinii publicznej na temat negatywnego wpływu VAW na status kobiet i dziewcząt; ustanowić system reagowania oparty na społeczności w celu wsparcia i ochrony kobiet oraz zapewnić usługi doradcze, a także współpracować z agencjami państwowymi w celu zapewnienia skutecznej reakcji na ofiary; jednocześnie dzieląc się najlepszymi praktykami i kluczowymi wnioskami z innymi zainteresowanymi stronami.

W odniesieniu do modelu RRS/COMBAT szczegółowe cele oceny skutków będą następujące: Ocena wpływu modelu RRS/COMBAT na zmniejszenie VAW; Ustalenie, czy interwencje modelu RRS/COMBAT są skuteczne w umożliwianiu kobietom zmniejszenia narażenia na przemoc ze strony partnera (IPV), a mężczyznom w zmniejszeniu popełniania IPV; Ocena, czy model RRS zmienia dyskryminujące normy społeczne i role płciowe, które uznają VAW za akceptowalne; Ocenić stopień, w jakim RRS zmienił indywidualne postawy wobec nierówności płci Ocenić reakcję instytucjonalną państwa na zgłoszone przypadki VAW Ocenić, czy model RRS ułatwił zmianę relacji władzy między mężczyznami i kobietami w gospodarstwie domowym/społeczności, aby stały się bardziej sprawiedliwe .

Miejsce badania: Badanie to zostanie przeprowadzone w 4 dystryktach zlokalizowanych w Centralnym Regionie Ghany. Dwie dzielnice znajdują się wzdłuż wybrzeża (Abura i Komenda), podczas gdy pozostałe dwie (Agona i Upper Denkyira) to dzielnice śródlądowe.

Badana populacja: Uczestniczące dystrykty z Centralnego Regionu Ghany zostały wybrane na podstawie względów operacyjnych i programowych. Wyboru okręgów dokonano za pomocą mapy spisowej Regionu Centralnego, która przedstawiała okręgi śródlądowe i przybrzeżne [2]. Po wykluczeniu niektórych okręgów na podstawie wcześniejszych prac interwencyjnych dotyczących GBV w tych okręgach, celowo wybrano następnie dwa okręgi śródlądowe i dwa okręgi przybrzeżne jako miejsca badań. Wyznaczone obszary są oddzielone od siebie buforem geograficznym (obejmującym co najmniej jeden dystrykt), aby ograniczyć możliwość rozprzestrzenienia się interwencji na okręgi kontrolne.

Oszacowanie wielkości próby: Liczebność próby do klastrowego losowego badania kontrolnego w społeczności została zdefiniowana na dwóch poziomach: Poziom randomizacji – liczba losowanych skupień oraz poziom zbierania danych – liczba osób badanych w każdym gospodarstwie domowym. Korzystając z metody Hayesa i Benneta [3], oszacowaliśmy wielkość próby (tj. liczbę klastrów wymaganych w każdym ramieniu leczenia) dla niezrównanej próby kontrolnej z randomizacją klastrów. W obliczeniach przyjęto następujące założenia: Moc: 90%; Ho (Pi_0): Odsetek populacji, która doświadcza jakiejkolwiek formy IPV (przemoc emocjonalna, fizyczna, seksualna lub wszystkie trzy formy). Szacunki te opierają się na danych na poziomie krajowym z badania demograficznego i zdrowotnego przeprowadzonego w Ghanie w 2008 r., które wskazuje, że wśród kobiet, które były kiedykolwiek zamężne w wieku 15-49 lat, 34,9% doświadczyło przemocy (w jakiejkolwiek formie) ze strony męża/partnera w ciągu 12 miesięcy poprzedzających badanie DHS [4]. Alfa (ɑ) = 0,05 (dwustronny). K: współczynnik zmienności = 20%. Odnosi się to do współczynnika zmienności między klastrami dla miary wyniku. Zastosowaliśmy k = 0,20 na podstawie spisu na poziomie dystryktu w Regionie Centralnym Ghany [2]. Nadpróbujemy o 15%, aby uwzględnić niekompletne kwestionariusze. Łączna wielkość próby 1640 kobiet i 1640 mężczyzn zostanie pobrana z 20 klastrów na ramię próby. Oznaczałoby to 90% mocy do wykrycia znaczącej zmiany na poziomie 5% przy 20% redukcji częstości występowania IPV.

Aby wylosować dystrykty, nazwy dwóch dystryktów śródlądowych zapisywano na kartce papieru i wkładano do torby. Jedną kartkę losowano z torby na ślepo, wybraną dzielnicę wyznaczono jako dzielnicę interwencyjną, a drugą wyznaczono jako dzielnicę kontrolną. Klastry w Ghana DHS to miejscowości wymienione w spisie powszechnym, przy czym każda miejscowość obejmuje jeden lub więcej obszarów wyliczeniowych. Ze względu na charakter projektu interwencji uczestnicy nie będą ślepi na swoją grupę badawczą. Wszystkim klastrom zostaną przydzielone numery, a losowanie zostanie przeprowadzone przy użyciu systemu liczb. W każdym wybranym dystrykcie zostaną uzyskane listy miejscowości ze Służby Statystycznej Ghany, a losowa próba 10 miejscowości z każdego dystryktu zostanie pobrana przy użyciu prostego doboru losowego.

Podejście jakościowe: Podejście jakościowe zostanie przyjęte, aby zapewnić dogłębne zrozumienie skutków ewentualnej interwencji CHiP na poziomie indywidualnym, społecznościowym i instytucjonalnym. Metody jakościowe zostaną wykorzystane do oceny ogólnego celu projektu; w szczególności ocena poziomu widoczności kwestii przemocy wobec kobiet (VAW) w społecznościach, wiedzy i świadomości VAW i jej skutków. W związku z tym różne techniki gromadzenia danych jakościowych (dyskusje w grupach fokusowych (9), wywiady pogłębione (60), wywiady z kluczowymi informatorami (8) i przeglądy dokumentów zostaną wykorzystane na początku, w punkcie środkowym (9 miesięcy) interwencji (18 miesięcy) w celu zebrania danych zarówno w społecznościach interwencyjnych, jak i kontrolnych. Wezmą w nich udział członkowie społeczności, członkowie COMBAT, a także krytyczni interesariusze w celu zbadania doświadczeń społeczności, perspektyw programowych i wyników, a także odpowiedzi instytucjonalnych.

Na poziomie indywidualnym wspólnotowe FGD i IDI zbadają wiedzę na temat VAW, doświadczenia z interwencji, w tym postawy związane z płcią, podporządkowanie kobiet, tolerancję wobec VAW, piętno społeczne ofiar VAW, podejmowanie decyzji w sprawie liczby dzieci i odstępów między nimi oraz podejmowanie decyzji w sprawie stosowanie środków antykoncepcyjnych. FGDs z członkami COMBAT zbadają również tematy dotyczące postaw usługodawców, zwiększonej wiedzy członków społeczności na temat wpływu VAW, postrzegania interwencji i oceny skuteczności programu. KII ocenią reakcję instytucji na VAW, odpowiednie przepisy dotyczące VAW, reakcje kobiet i społeczeństwa na VAW, ulepszoną reakcję instytucji na przypadki VAW zgłoszone agencjom państwowym oraz ocenę instytucjonalną spraw VAW.

Względy etyczne: Ta propozycja badań jest zbudowana zgodnie z zasadami etycznymi zawartymi w Deklaracji Helsińskiej Światowego Stowarzyszenia Lekarzy (ostatnia aktualizacja w 2013 r.) [5] oraz w raporcie Belmonta (1979) [6]. Dokumenty te kładą nacisk na poszanowanie autonomii osoby, sprawiedliwość, dobroczynność i niekrzywdzenie (nie szkodzić) w prowadzeniu badań z udziałem ludzi. Zatwierdzenie badania pod względem etycznym będzie wymagane od Institutional Review Board w Noguchi Memorial Institute for Medical Research, University of Ghana oraz Komisji ds. Etyki Rady ds. Badań Medycznych Republiki Południowej Afryki. Ta próba została zaprojektowana tak, aby upewnić się, że projekt nie naraża uczestników na więcej niż minimalne ryzyko (więcej niż codzienne ryzyko). Projekt badania obejmuje środki minimalizujące potencjalne szkody dla uczestników i umożliwiające reagowanie na wszelkie negatywne konsekwencje, tj. szkody emocjonalne lub psychiczne, które mogą wynikać z pytań, które zostaną zadane w tym badaniu. Następujące środki zostaną wprowadzone w celu zapewnienia, że ​​badanie jest prowadzone w sposób etyczny. Pełna prywatność jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa respondenta i ankietera. Pytanie o przemoc lub zgłaszanie jej, zwłaszcza w gospodarstwach domowych, w których sprawca może być obecny w czasie przesłuchania, niesie ze sobą ryzyko dalszej przemocy. W związku z tym ankieterzy zostaną przeszkoleni w zakresie wdrażania modułu dotyczącego przemocy domowej, aby umożliwić personelowi terenowemu gromadzenie danych dotyczących przemocy w bezpieczny, poufny i etyczny sposób.

Świadoma zgoda i poufność: wszyscy uczestnicy badania zostaną poproszeni o wyrażenie świadomej zgody na piśmie przed wzięciem udziału. Potencjalni uczestnicy zostaną poinformowani o celu badania, związanych z nim procedurach, ryzyku i korzyściach badania oraz ich prawach jako uczestników. Wszyscy potencjalni uczestnicy zostaną poinformowani, że udział w badaniu jest dobrowolny i że mogą się wycofać na każdym etapie lub pominąć dowolne pytanie w badaniu bez żadnych negatywnych konsekwencji. Wszyscy uczestnicy będą pewni, że informacje, które podają w badaniu, będą traktowane jako poufne, a wyniki zostaną zgłoszone z zachowaniem całkowitej anonimowości. Uczestnicy będą mieli zagwarantowaną poufność wszystkich zebranych informacji. Poufność informacji przekazywanych przez uczestników zostanie zapewniona poprzez zastosowanie kodów w kwestionariuszach zamiast nazw podmiotów.

Badanie będzie prowadzone przez 36 miesięcy, a rekrutacja rozpocznie się wkrótce po uzyskaniu zgód etycznych. Przeprowadzona zostanie jedna ankieta bazowa, po której nastąpi 18-miesięczna interwencja oraz jedna ankieta dotycząca oceny wpływu. Badania te są finansowane przez Departament Rozwoju Międzynarodowego (DFID) rządu Zjednoczonego Królestwa.