A vidéki reagálórendszer hatásvizsgálata a nők elleni erőszak csökkentésére Ghánában (GhanaCHiPS)

A Rural Response System (RRS) a Gender Center által több mint egy évtizeddel ezelőtt kidolgozott stratégia volt a VAW-val kapcsolatos főbb problémák kezelésére, beleértve a VAW-ra adott gyenge intézményi választ; a ghánai társadalomban tapasztalható nagyfokú tolerancia a szabadelvű erőszakkal szemben, amelyet állandósít az az erős felfogás, hogy a családon belüli erőszak magánügy; általános zűrzavar azzal kapcsolatban, hogy mi számít erőszaknak, és a VAW-t állandósító okokkal, következményekkel és mechanizmusokkal kapcsolatos tudatlanság [1]. Általánosan elfogadott tény, hogy ahhoz, hogy az áldozatok védelmük érdekében élhessenek a törvényekkel és politikákkal, olyan struktúrákra van szükség, amelyek támogatják és lehetővé teszik számukra jogaik érvényesítését. Az RRS-modell többféle stratégiát használ (például képzés, érzékenyítés és figyelemfelkeltés, támogató szolgáltatások, hálózatépítés és koalícióépítés, érdekképviselet), amelyek több érdekelt felet céloznak meg, beleértve a nőket, férfiakat, vallási és hagyományos vezetőket, politikai döntéshozókat, állami ügynökségeket stb. a nők felhatalmazást kapnak arra, hogy saját magukká váljanak a változás ügynökeivé, olyan közösségekkel, amelyek támogatják és fenntartják a nők jogait, és olyan állammal, ahol a nemek közötti egyenlőségre érzékeny törvényeket és politikákat hajtják végre.

A Rural Response System a közösségi alapú akciócsoport, a COMBAT néven ismert, képzett közösség tagjainak stratégiáját alkalmazza, hogy felhívja a figyelmet a nemi alapú erőszakra, valamint támogatást nyújtson az erőszak áldozatainak az igazságszolgáltatáshoz való hozzáféréshez. Az RRS-t közösségi kezdeményezésként hangsúlyozzák, amelyet a GC segít elő, hogy biztosítsa a közösségi tulajdonjogot. A COMBAT kiválasztását, kiválasztási kritériumait és szerepkörét a közösség tagjai végzik el, a GC csak segítőként szolgál ebben a folyamatban. A csapatok általában csoportként dolgoznak, amikor közösségi érzékenyítést és figyelemfelkeltést végeznek, de dolgozhatnak egyénileg is, mivel arra ösztönzik őket, hogy használjanak ki minden lehetőséget, mint például közösségi fesztiválok és találkozók, társadalmi egyesületek taggyűlései, vallási csoportosulások, családi és baráti találkozók. betölteni ezt a szerepet. Az érzékenyítés folyamatos folyamat lesz, és nem egyszeri tevékenység.

Cél és célkitűzések: Projektünk célja a VAW elterjedtségének csökkentése, valamint a nők és lányok jogainak előmozdítása és védelme. Ezt úgy fogjuk megtenni, hogy növeljük a VAW társadalmi problémaként való ismertségét, és javítjuk a közvélemény ismereteit és megértését a VAW nők és lányok helyzetére gyakorolt ​​negatív hatásairól; közösségi alapú reagálási rendszer létrehozása a nők támogatására és védelmére, és tanácsadási szolgáltatásokat nyújtson, valamint együttműködjön az állami szervekkel az áldozatokra adott hatékony válaszadás érdekében; miközben megosztja a legjobb gyakorlatokat és a levont legfontosabb tanulságokat más érdekelt felekkel.

Az RRS-modell/COMBAT tekintetében a hatásvizsgálat konkrét céljai a következők: Az RRS-modell/COMBAT VAW csökkentésére gyakorolt ​​hatásának felmérése; Annak megállapítása, hogy az RRS-modell/COMBAT beavatkozások hatékonyak-e abban, hogy a nők csökkentsék az intim párkapcsolati erőszaknak (IPV), a férfiak pedig az IPV elkövetésének mértékét; Felmérni, hogy az RRS modell megváltoztatja-e a diszkriminatív társadalmi normákat és a nemi szerepeket, amelyek elfogadhatónak tartják a VAW-t; Annak felmérése, hogy az RRS milyen mértékben változtatta meg a nemek közötti egyenlőtlenséggel kapcsolatos egyéni attitűdöket. Felmérni az állami intézményi válaszokat a bejelentett VAW esetekre ; Annak felmérésére, hogy az RRS-modell elősegítette-e a háztartásban/közösségben a férfiak és nők közötti hatalmi viszonyok eltolódását, hogy igazságosabbá váljanak. .

Tanulmányi környezet: Ezt a vizsgálatot Ghána középső régiójában található 4 körzetben végzik el. Két kerület a part mentén (Abura és Komenda), míg a másik kettő (Agona és Felső-Denkyira) szárazföldi körzet.

Vizsgálati népesség: A ghánai központi régió részt vevő körzeteit működési és programmegfontolások alapján választották ki. A körzetek kiválasztása a Közép-régió népszámlálási térképe alapján történt, amelyen a szárazföldi és a tengerparti körzetek láthatók [2]. Miután kizártak néhány körzetet azzal az indokkal, hogy a GBV-vel kapcsolatos korábbi beavatkozási munkákat végeztek ezekben a körzetekben, két szárazföldi és két tengerparti körzetet választottak ki szándékosan vizsgálati helyszínként. A kijelölt helyszíneket földrajzi pufferrel választják el egymástól (legalább egy körzetre kiterjedően), hogy csökkentsék az ellenőrzési körzetekbe való beavatkozás lehetőségét.

A minta méretének becslése: A klaszteres randomizált kontrollvizsgálat mintanagyságát egy közösségben két szinten határozták meg: a randomizáció szintje - a randomizált klaszterek száma, és az adatgyűjtés szintje - az egyes háztartásokban megkérdezett egyének száma. Hayes és Bennet [3] módszerével megbecsültük a minta méretét (azaz az egyes kezelési ágakban szükséges klaszterek számát) egy páratlan klaszter-randomizált kontroll vizsgálathoz. A számítás a következő feltételezéseket tette: Teljesítmény: 90%; Ho (Pi_0): Az IPV bármely formáját (érzelmi, fizikai, szexuális erőszakot vagy mindhárom formát) átélő lakosság aránya. Ez a becslés a 2008-as ghánai demográfiai és egészségügyi felmérés országos szintű adatain alapul, amely azt jelzi, hogy a 15-49 éves, valaha házas nők 34,9%-a tapasztalt már olyan erőszakot (bármilyen formát), amelyet férje/partnere váltott át a megelőző 12 hónapban. a DHS felmérése [4]. Alfa (ɑ) = 0,05 (kétoldalas). K: variációs együttható = 20%. Ez a klaszterek közötti variációs együtthatóra vonatkozik az eredménymutatóhoz. Ghána középső régiójában végzett körzeti szintű népszámlálás alapján k = 0,20-at használtunk [2]. 15%-kal túlmintázunk, hogy a kérdőívek hiányosak legyenek. Kísérleti karonként 20 klaszterből 1640 nőből és 1640 férfiból álló teljes mintát vesznek majd. Ez 90%-os teljesítményt jelent a jelentős változás észleléséhez 5%-os szinten, az IPV előfordulási gyakoriságának 20%-os csökkenésével.

A körzetek véletlenszerűvé tételéhez a két belterületi körzet nevét felírták egy papírra, és egy zacskóba helyezték. Az egyik papírt vakon kihúzták a zsákból, a kiválasztott körzetet beavatkozási körzetnek, a másikat pedig ellenőrzési körzetnek jelölték ki. A ghánai DHS klaszterei a népszámlálási listán szereplő helységek, amelyek mindegyike egy vagy több számlálási területet foglal magában. A beavatkozás tervezésének természetéből adódóan a résztvevők nem lesznek vakok a tanulmányi karjukra. Minden klaszterhez hozzárendelnek számokat, és a véletlenszerűsítést egy számrendszer segítségével végzik el. Az egyes kiválasztott körzeteken belül a helységek listáját a ghánai statisztikai szolgálattól szerezzük be, és minden körzetből 10 helységből álló véletlenszerű mintát veszünk egyszerű véletlenszerű mintavétellel.

Kvalitatív megközelítés: A kvalitatív megközelítést annak érdekében alkalmazzák, hogy mélyrehatóan megértsék a CHiP-k beavatkozásának hatásait, ha van ilyen, egyéni, közösségi és intézményi szinten. A projekt átfogó céljának felmérésére kvalitatív módszereket kell alkalmazni; konkrétan a nők elleni erőszakkal (VAW) kapcsolatos problémák láthatóságának szintjének értékelése a közösségekben, valamint a nők elleni erőszakkal és annak eredményeivel kapcsolatos ismeretek és tudatosság. Ebben a tekintetben különféle kvalitatív adatgyűjtési technikákat (fókuszcsoportos megbeszélések (9), mélyinterjúk (60), kulcsfontosságú informátori interjúk (8) és dokumentum-ellenőrzések fognak használni az alapállapotban, a középpontban (9 hónap) és a végpontban. beavatkozás (18 hónap), hogy adatokat gyűjtsenek mind a beavatkozási, mind az ellenőrző közösségekben. Ezekben részt vesznek a közösség tagjai, a COMBAT tagjai, valamint a kritikus érdekelt felek, hogy megvizsgálják a közösségi tapasztalatokat, a programozási szempontokat és az eredményeket, valamint az intézményi válaszokat.

Egyéni szinten a közösségi FGD-k és IDI-k feltárják a gyermekágyi életre vonatkozó ismereteket, a beavatkozással kapcsolatos tapasztalatokat, ideértve a nemi attitűdöket, a nők alárendeltségét, a VAW-vel szembeni toleranciát, a VAW áldozatainak társadalmi megbélyegzését, a gyermekek számával és a távolsággal kapcsolatos döntéshozatalt, valamint a döntéshozatalt fogamzásgátlók használata. Az FGD-k a COMBAT-tagokkal a szolgáltatók attitűdjével, a közösség tagjainak a VAW hatásával kapcsolatos ismereteinek bővítésével, a beavatkozással kapcsolatos felfogásokkal és a program hatékonyságának értékelésével kapcsolatos témákat is megvizsgálnak. A KII-k értékelik a VAW-ra adott intézményi választ, a VAW-ra vonatkozó releváns törvényeket, a nők és a társadalom válaszai a VAW-ra, az intézményi válaszok javítása az állami ügynökségeknek bejelentett VAW-esetekre, valamint a VAW-ügyek intézményi értékelése.

Etikai megfontolások: Ez a kutatási javaslat az Orvosi Világszövetség Helsinki Nyilatkozatában (utoljára 2013-ban frissített) [5] és a Belmont-jelentésben (1979) [6] meghatározott etikai alapelvekkel összhangban készült. Ezek a dokumentumok hangsúlyozzák a személy autonómiájának, igazságosságának, jótékonyságának és a nem rosszindulatú (ne árts) tiszteletben tartását az emberi résztvevőkkel végzett kutatás során. A tanulmány etikai jóváhagyását a Ghánai Egyetem Noguchi Memorial Institute for Medical Research Intézetének Intézményi Felülvizsgáló Testületétől és a Dél-afrikai Orvostudományi Kutatási Tanács etikai bizottságától kérik. Ez a próba úgy lett kialakítva, hogy a projekt ne tegye ki a résztvevőket a minimálisnál nagyobb kockázatnak (a mindennapi kockázatnál nagyobb). A vizsgálati terv olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek minimálisra csökkentik a résztvevőket érő károsodás lehetőségét, és képes reagálni minden olyan kedvezőtlen következményre, azaz érzelmi vagy pszichológiai ártalmakra, amelyek a jelen tanulmányban feltett kérdésekből származhatnak. A következő intézkedéseket foganatosítják annak biztosítása érdekében, hogy a vizsgálat etikailag megfelelő módon történjen. A teljes adatvédelem elengedhetetlen a válaszadó és a kérdezőbiztos biztonságának biztosításához. Az erőszakról való kérdezés vagy bejelentés, különösen azokban a háztartásokban, ahol az elkövető jelen lehet a meghallgatás idején, további erőszak kockázatával jár. Ennek megfelelően a kérdezőbiztosok speciális képzést kapnak a családon belüli erőszak modul megvalósításához, hogy a helyszíni személyzet biztonságos, bizalmas és etikus módon gyűjthessen erőszakkal kapcsolatos adatokat.

Tájékozott beleegyezés és titoktartás: A kutatásban résztvevőktől írásos beleegyezést kell kérni a részvétel előtt. A leendő résztvevők tájékoztatást kapnak a vizsgálat céljáról, az érintett eljárásokról, a vizsgálat kockázatairól és előnyeiről, valamint résztvevői jogaikról. Minden leendő résztvevőt tájékoztatunk arról, hogy a vizsgálatban való részvétel önkéntes, és bármely szakaszban visszaléphet, vagy a kutatás bármely kérdését kihagyhatja, anélkül, hogy rájuk nézve káros következményekkel járna. Valamennyi résztvevőt biztosítanak arról, hogy a vizsgálat során általuk közölt információkat bizalmasan kezelik, és az eredményeket teljes névtelenség mellett jelentik. A résztvevők számára garantált, hogy minden összegyűjtött információt bizalmasan kezelnek. A résztvevők által megadott információk bizalmas kezelését a kérdőíveken szereplő kódok használatával biztosítjuk a tantárgyak neve helyett.

A vizsgálatot 36 hónapon keresztül fogják lefolytatni, és a toborzás nem sokkal az etikai engedélyek megadása után kezdődik. Lesz egy alapfelmérés, majd 18 hónapos beavatkozás és egy hatásértékelési felmérés. Ezt a kutatást az Egyesült Királyság kormányának Nemzetközi Fejlesztési Minisztériuma (DFID) finanszírozza.