Оценка воздействия системы реагирования в сельских районах по сокращению масштабов насилия в отношении женщин в Гане (GhanaCHiPS)

Система реагирования на насилие в сельской местности (RRS) была стратегией, разработанной Центром по гендерным вопросам более десяти лет назад для решения основных проблем, связанных с насилием в отношении женщин, включая слабую институциональную реакцию на насилие в отношении женщин; высокая степень терпимости к НОЖ в ганском обществе, которая поддерживается устойчивым представлением о том, что насилие в семье является личным делом; общая путаница в отношении того, что представляет собой насилие, и незнание причин, последствий и механизмов, увековечивающих НОЖ [1]. Общепризнано, что для того, чтобы жертвы могли воспользоваться законами и политикой своей защиты, необходимо иметь структуры, которые поддерживают и позволяют им отстаивать свои права. Модель RRS использует несколько стратегий (таких как обучение, информирование и повышение осведомленности, службы поддержки, создание сетей и коалиций, защита интересов), нацеленных на множество заинтересованных сторон, включая женщин, мужчин, религиозных и традиционных лидеров, политиков, государственные учреждения и т. д., чтобы гарантировать, что женщины имеют возможность стать своими собственными проводниками перемен, с сообществами, которые поддерживают и отстаивают права женщин, и с государством, в котором реализуются законы и политика, учитывающие гендерные аспекты.

Система реагирования в сельской местности использует стратегию обученных членов сообщества, известную как инициативная группа сообщества COMBAT, для повышения осведомленности о гендерном насилии, а также для оказания поддержки жертвам насилия в доступе к правосудию. RRS подчеркивается как инициатива сообщества, поддерживаемая GC для обеспечения ответственности сообщества. Выбор COMBAT, критерии их выбора и их роли осуществляются членами сообщества, а GC выступает только в качестве посредника в этом процессе. Команды обычно работают в группе при проведении мероприятий по информированию и повышению осведомленности сообщества, но могут также работать индивидуально, поскольку им рекомендуется использовать любую возможность, такую ​​как общественные фестивали и встречи, собрания членов общественных ассоциаций, религиозных групп, встречи семьи и друзей для выполнять эту роль. Повышение осведомленности будет непрерывным процессом, а не разовым мероприятием.

Цель и задачи: Целью нашего проекта является снижение распространенности насилия в отношении женщин, а также поощрение и защита прав женщин и девочек. Мы будем делать это, повышая осведомленность о НОЖ как о социальной проблеме, улучшая знания и понимание общественностью негативного воздействия НОЖ на положение женщин и девочек; создать систему реагирования на уровне сообщества для поддержки и защиты женщин и предоставлять консультационные услуги, а также работать с государственными органами для обеспечения эффективного реагирования на пострадавших; обмениваясь передовым опытом и ключевыми извлеченными уроками с другими заинтересованными сторонами.

Что касается модели RRS/COMBAT, конкретные цели оценки воздействия будут заключаться в следующем: оценить влияние модели RRS/COMBAT на снижение уровня насилия в отношении женщин; Определить, эффективны ли вмешательства в рамках модели RRS/COMBAT, позволяющие женщинам снизить подверженность насилию со стороны интимного партнера (IPV), а мужчинам – сократить совершение ими таких действий; Оценить, изменяет ли модель ПРП дискриминационные социальные нормы и гендерные роли, которые считают НОЖ приемлемыми; Оценить, в какой степени РРП изменила отношение людей к гендерному неравенству. Оценить реакцию государственных учреждений на сообщения о случаях насилия в отношении женщин; Оценить, способствовала ли модель РРП смещению властных отношений между мужчинами и женщинами в домашнем хозяйстве/сообществе, чтобы оно стало более справедливым. .

Место проведения исследования: Это исследование будет проводиться в 4 округах, расположенных в центральном регионе Ганы. Два района расположены вдоль побережья (Абура и Коменда), а два других (Агона и Верхний Денкира) являются внутренними районами.

Исследуемая группа: Участвующие районы из Центрального региона Ганы были выбраны на основе оперативных и программных соображений. Выбор районов производился с использованием переписной карты Центрального района, на которой были обозначены внутренние и прибрежные районы [2]. После исключения некоторых районов на том основании, что ранее в этих районах проводилась работа по борьбе с ГН, два внутренних и два прибрежных района были намеренно выбраны в качестве объектов исследования. Обозначенные участки отделены друг от друга географическим буфером (по крайней мере, в один район), чтобы уменьшить вероятность распространения вмешательства в контрольные районы.

Оценка размера выборки: Размер выборки для группового рандомизированного контрольного исследования в сообществе был определен на двух уровнях: уровень рандомизации – количество рандомизированных кластеров и уровень сбора данных – количество опрошенных в каждом домохозяйстве. Используя метод Хейса и Беннета [3], мы оценили размер выборки (т.е. количество кластеров, необходимых в каждой группе лечения) для непарного кластерного рандомизированного контрольного исследования. При расчете были приняты следующие допущения: Мощность: 90%; Ho (Pi_0): Доля населения, подвергающегося любой форме ИПВ (эмоциональному, физическому, сексуальному насилию или всем трем формам). Эта оценка основана на данных общенационального уровня из демографического и медицинского обследования Ганы 2008 года, которое показывает, что среди когда-либо состоявших в браке женщин в возрасте 15–49 лет 34,9% подвергались насилию (в любой форме) со стороны мужа/партнера в течение 12 предшествующих месяцев. опрос DHS [4]. Альфа (ɑ) = 0,05 (двусторонний). K: коэффициент вариации = 20%. Это относится к коэффициенту вариации между кластерами для меры результата. Мы использовали k = 0,20 на основе переписи районного уровня в Центральном регионе Ганы [2]. Мы увеличим выборку на 15%, чтобы учесть неполные анкеты. Общий размер выборки 1640 женщин и 1640 мужчин будет отобран из 20 кластеров на группу исследования. Это будет означать 90%-ную мощность для обнаружения значительного изменения на уровне 5% с 20%-ным снижением заболеваемости ИПВ.

Чтобы рандомизировать районы, названия двух внутренних районов были написаны на листе бумаги и сложены в сумку. Одну бумагу вслепую вытащили из мешка, выбранный район был назначен районом вмешательства, а другой — контрольным районом. Кластеры в DHS Ганы представляют собой населенные пункты, внесенные в список переписи, причем каждый населенный пункт включает один или несколько счетных участков. Из-за характера плана вмешательства участники не будут слепы к своей исследовательской группе. Всем кластерам будут присвоены номера, а рандомизация будет выполнена с использованием системы чисел. В каждом выбранном районе списки населенных пунктов будут получены от Статистической службы Ганы, и случайная выборка из 10 населенных пунктов из каждого района будет взята с использованием простой случайной выборки.

Качественный подход: Качественный подход будет применяться для обеспечения глубокого понимания последствий вмешательства CHiP, если таковые имеются, на индивидуальном, общественном и институциональном уровнях. Качественные методы будут использоваться для оценки общей цели проекта; особенно оценивая уровень заметности проблем насилия в отношении женщин (НОЖ) в сообществах, знания и осведомленность о НОЖ и его последствиях. В связи с этим в исходном, среднем (9 месяцев) и конечном вмешательство (18 месяцев) для сбора данных как в интервенционном, так и в контрольном сообществах. В них будут участвовать члены сообщества, члены COMBAT, а также важные заинтересованные стороны для изучения опыта сообщества, программных перспектив и результатов, а также институциональных ответов.

На индивидуальном уровне ОФГ и ИДИ Сообщества будут изучать знания о НОЖ, опыт вмешательства, включая гендерное отношение, подчиненное положение женщин, терпимость к НОЖ, социальную стигматизацию жертв НОЖ, принятие решений о количестве детей и интервалах между детьми, а также принятие решений о использование противозачаточных средств. ОФГ с участниками COMBAT также изучат такие темы, как отношение поставщиков услуг, расширение знаний членов сообщества о воздействии насилия в отношении женщин, восприятие вмешательства и оценка эффективности программы. ИКИ будут оценивать институциональную реакцию на НОЖ, соответствующие законы о НОЖ, реакцию женщин и общества на НОЖ, улучшенную институциональную реакцию на случаи НОЖ, о которых сообщается в государственные органы, и институциональную оценку случаев НОЖ.

Этические соображения. Это исследовательское предложение структурировано в соответствии с этическими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (последнее обновление в 2013 г.) [5] и отчете Бельмонта (1979 г.) [6]. В этих документах подчеркивается уважение автономии человека, справедливости, благодеяния и непричинения вреда (не навреди) при проведении исследований с участием людей. Этическое одобрение исследования будет запрошено у Институционального наблюдательного совета Мемориального института медицинских исследований Ногучи Университета Ганы и Комитета по этике Южноафриканского совета медицинских исследований. Это испытание было разработано, чтобы гарантировать, что проект не подвергает участников более чем минимальному риску (большему, чем повседневный риск). В дизайне исследования предусмотрены меры для минимизации потенциального вреда для участников и возможности реагировать на любые неблагоприятные последствия, т. е. эмоциональный или психологический вред, которые могут возникнуть в результате вопросов, которые будут заданы в этом исследовании. Будут предприняты следующие меры для обеспечения того, чтобы исследование проводилось с соблюдением этических норм. Полная конфиденциальность необходима для обеспечения безопасности респондента и интервьюера. Спрашивая о насилии или сообщая о насилии, особенно в домохозяйствах, где преступник может присутствовать во время интервью, существует риск дальнейшего насилия. Соответственно, интервьюерам будет предоставлено специальное обучение по внедрению модуля по домашнему насилию, чтобы позволить полевым сотрудникам собирать данные о насилии безопасным, конфиденциальным и этичным образом.

Информированное согласие и конфиденциальность. Всем участникам исследования будет предложено дать письменное информированное согласие перед участием. Потенциальные участники будут проинформированы о цели исследования, задействованных процедурах, рисках и преимуществах исследования, а также об их правах как участников. Все предполагаемые участники будут проинформированы о том, что участие в испытании является добровольным и что они могут отказаться от участия на любом этапе или пропустить любой вопрос в исследовании без каких-либо неблагоприятных последствий для них. Все участники будут уверены, что информация, которую они предоставят в ходе исследования, будет обрабатываться конфиденциально, а результаты будут сообщены с полной анонимностью. Участникам гарантируется конфиденциальность всей собранной информации. Конфиденциальность информации, предоставляемой участниками, будет обеспечиваться использованием кодов в вопросниках вместо имен субъектов.

Исследование будет проводиться в течение 36 месяцев, при этом набор участников начнется вскоре после получения этического одобрения. Будет проведено одно базовое исследование, за которым последуют 18 месяцев вмешательства и одно исследование для оценки воздействия. Это исследование финансируется Департаментом международного развития правительства Соединенного Королевства (DFID).