Konsekvensanalys av landsbygdens svarssystem för att minska våldet mot kvinnor i Ghana (GhanaCHiPS)

Rural Response System (RRS) var en strategi som utvecklades av Gender Center för över ett decennium sedan för att hantera de stora problemen relaterade till VAW inklusive dålig institutionell respons på VAW; hög grad av tolerans mot VAW i det ghananska samhället som vidmakthålls av starka uppfattningar om att våld i hemmet är en privat angelägenhet; den allmänna förvirringen om vad som är våld och okunskap om orsaker, konsekvenser och mekanismer som vidmakthåller VAW [1]. Det är allmänt erkänt att för att göra det möjligt för offer att dra fördel av lagar och policyer för att skydda dem, finns det ett behov av att ha strukturer på plats som stödjer och gör det möjligt för dem att hävda sina rättigheter. RRS-modellen använder flera strategier (som utbildning, sensibilisering och medvetenhetshöjande, stödtjänster, nätverk och koalitionsbyggande, opinionsbildning) som riktar sig till flera intressenter inklusive kvinnor, män, religiösa och traditionella ledare, beslutsfattare, statliga myndigheter etc. för att säkerställa att kvinnor får befogenhet att bli sina egna förändringsagenter, med samhällen som stöder och upprätthåller kvinnors rättigheter och en stat där lagar och policyer som är känsliga för kön implementeras.

Rural Response System använder strategin från utbildade samhällsmedlemmar som kallas Community-based action team, COMBAT för att göra medvetenhetshöjande åtgärder om könsbaserat våld samt ge stöd till våldsoffer för att få tillgång till rättvisa. RRS betonas som ett gemenskapsinitiativ som underlättas av GC för att säkerställa gemenskapsägande. Urvalet av COMBAT, kriterierna för deras urval och deras roller görs av communitymedlemmarna med GC endast som en facilitator i denna process. Lag arbetar vanligtvis som en grupp när de gör samhällssensibilisering och medvetenhetshöjande, men de kan också arbeta individuellt eftersom de uppmuntras att använda alla tillfällen, såsom samhällsfestivaler och möten, medlemsmöten för sociala föreningar, religiösa grupperingar, möten med familj och vänner för att utföra denna roll. Sensibiliseringen kommer att vara en pågående process och inte en engångsaktivitet.

Mål och mål: Vårt projektmål är att minska förekomsten av VAW och främja och skydda kvinnors och flickors rättigheter. Vi kommer att göra detta genom att öka synligheten för VAW som en social fråga, förbättra allmänhetens kunskap och förståelse för VAW:s negativa inverkan på kvinnors och flickors status; upprätta ett samhällsbaserat svarssystem för stöd och skydd av kvinnor och tillhandahålla rådgivningstjänster samt arbeta med statliga myndigheter för att säkerställa effektiva svar till offren; samtidigt som de delar bästa praxis och viktiga lärdomar med andra intressenter.

När det gäller RRS-modellen/COMBAT kommer de specifika målen för konsekvensbedömningen att vara följande: Att bedöma effekten av RRS-modellen/COMBAT för att minska VAW; Att avgöra om RRS-modell/COMBAT-interventioner är effektiva för att göra det möjligt för kvinnor att minska sin exponering för våld i nära relationer (IPV) och män att minska sin utövande av IPV; Att bedöma om RRS-modellen ändrar diskriminerande sociala normer och könsroller som anser att VAW är acceptabelt; Att bedöma i vilken utsträckning RRS har förändrat individuella attityder om ojämlikhet mellan könen Att bedöma statliga institutionella svar på rapporterade fall av VAW ;Att bedöma om RRS-modellen underlättade ett skifte i maktrelationer mellan män och kvinnor i hushållet/samhället för att bli mer rättvisa .

Studiemiljö: Denna studie kommer att genomföras i 4 distrikt i den centrala regionen Ghana. Två distrikt ligger längs kusten (Abura och Komenda) medan de andra två (Agona och Upper Denkyira) är inre distrikt.

Studiepopulation: Deltagande distrikt från den centrala regionen Ghana valdes ut på grundval av drifts- och programöverväganden. Urvalet av distrikt gjordes med hjälp av en folkräkningskarta över den centrala regionen som visade inlands- och kustdistrikt [2]. Efter att ha uteslutit några distrikt med motiveringen att tidigare ingripande av GBV har utförts i dessa distrikt, valdes sedan två inlands- och två kustdistrikt ut som studieplatser. Utsedda platser är åtskilda från varandra av en geografisk buffert (minst ett distrikt brett) för att minska möjligheten att ingripanden sprids till kontrolldistrikt.

Urvalsstorleksuppskattning: Urvalsstorleken för ett kluster randomiserat kontrollförsök i ett samhälle definierades på två nivåer: Randomiseringsnivån - antalet randomiserade kluster och nivån på datainsamlingen - antalet individer som undersöktes i varje hushåll. Med hjälp av metoden från Hayes och Bennet [3] uppskattade vi provstorleken (dvs antalet kluster som krävs i varje behandlingsarm) för en omatchad klusterrandomiserad kontrollstudie. Beräkningen gjorde följande antaganden: Effekt: 90%; Ho (Pi_0): Andel i befolkningen som upplever någon form av IPV (emotionellt, fysiskt, sexuellt våld eller alla tre formerna). Denna uppskattning är baserad på data på nationell nivå från Ghanas demografi- och hälsoundersökning 2008, som visar att bland ständigt gifta kvinnor i åldern 15-49 år har 34,9 % upplevt våld (vilken form som helst) pendlat av sin man/partner under de 12 månaderna före. DHS-undersökningen [4]. Alfa (ɑ) = 0,05 (dubbelsidig). K: variationskoefficient = 20%. Detta avser variationskoefficienten mellan kluster för utfallsmåttet. Vi använde k = 0,20 på basis av folkräkning på distriktsnivå inom den centrala regionen Ghana [2]. Vi kommer att översampla med 15 % för att möjliggöra ofullständiga frågeformulär. En total urvalsstorlek på 1640 kvinnor och 1640 män kommer att tas från 20 kluster per försöksarm. Detta skulle innebära 90 % kraft för att upptäcka en signifikant förändring på 5 %-nivån med en 20 % minskning av IPV-incidensen.

För att randomisera distrikten skrevs namnen på de två Inlandsdistrikten på ett papper och lades i en påse. Ett papper drogs blint ur påsen, det valda distriktet tilldelades som ett interventionsdistrikt och det andra utsågs till kontrolldistriktet. Kluster i Ghana DHS är folkräkningslistade orter där varje lokalitet omfattar ett eller flera uppräkningsområden. På grund av interventionsdesignens karaktär kommer deltagarna inte att vara blinda för sin studiearm. Alla kluster kommer att tilldelas nummer och randomiseringen görs med hjälp av ett system av tal. Inom varje utvalt distrikt kommer listor över orter att erhållas från Ghana Statistical Service, och ett slumpmässigt urval av 10 orter från varje distrikt tas med enkla slumpmässiga urval.

Kvalitativt tillvägagångssätt: Det kvalitativa tillvägagångssättet kommer att användas för att ge en djupgående förståelse för effekterna av CHiPs-interventionen, om någon, på individ-, samhälls- och institutionsnivå. Kvalitativa metoder kommer att användas för att bedöma projektets övergripande mål; specifikt utvärdera nivån av synlighet för frågor om våld mot kvinnor (VAW) i samhällen, kunskap och medvetenhet om VAW och dess resultat. I detta avseende kommer olika kvalitativa datainsamlingstekniker (fokusgruppsdiskussioner (9), djupintervjuer (60), nyckelinformantintervjuer (8) och dokumentrecensioner att användas vid baslinjen, mittpunkten (9 månader) och slutpunkten för intervention (18 månader) för att samla in data i både interventions- och kontrollgemenskaper. Dessa kommer att involvera gemenskapsmedlemmar, COMBAT-medlemmar, såväl som kritiska intressenter för att undersöka gemenskapserfarenheter, programmatiska perspektiv och resultat såväl som institutionella svar.

På individnivå kommer gemenskapens FGD:er och IDI:er att utforska kunskap om VAW, erfarenheter av interventionen inklusive genusattityder, kvinnors underordning, tolerans mot VAW, socialt stigma för offren för VAW, beslutsfattande om antal barn och avstånd och beslutsfattande om användningen av preventivmedel. FGDs med COMBAT-medlemmar kommer också att utforska teman om attityder hos tjänsteleverantörer, Ökad kunskap hos samhällsmedlemmar om effekterna av VAW, Uppfattningar om intervention och bedömning av programmets effektivitet. KII:er kommer att bedöma institutionella svar på VAW, relevanta lagar om VAW, kvinnor och samhälleliga svar på VAW, förbättrat institutionellt svar på fall av VAW som rapporterats till statliga myndigheter och institutionell bedömning av VAW-fall.

Etiska överväganden: Detta forskningsförslag är strukturerat i enlighet med de etiska principer som tillhandahålls av World Medical Associations deklaration i Helsingfors (senast uppdaterad 2013) [5] och Belmont-rapporten (1979) [6]. Dessa dokument betonar respekt för personens självständighet, rättvisa, välgörenhet och icke-illvilja (gör ingen skada) i genomförandet av forskning med mänskliga deltagare. Etiskt godkännande för studien kommer att sökas från Institutional Review Board vid Noguchi Memorial Institute for Medical Research, University of Ghana, och South African Medical Research Councils etiska kommitté. Detta försök har utformats för att säkerställa att projektet inte utsätter deltagarna för mer än minimal risk (mer än vardagsrisk). Studiedesignen har åtgärder på plats för att minimera risken för skada på deltagarna och kunna reagera på eventuella negativa konsekvenser, t. Följande åtgärder kommer att vidtas för att säkerställa att studien genomförs på ett etiskt korrekt sätt. Fullständig integritet är avgörande för att säkerställa säkerheten för respondenten och intervjuaren. Att fråga om eller anmäla våld, särskilt i hushåll där förövaren kan vara närvarande vid intervjutillfället, medför risk för ytterligare våld. Följaktligen kommer intervjuare att ges specifik utbildning för att implementera modulen för våld i hemmet för att göra det möjligt för fältpersonalen att samla in våldsdata på ett säkert, konfidentiellt och etiskt sätt.

Informerat samtycke och konfidentialitet: Alla forskningsdeltagare kommer att uppmanas att ge skriftligt informerat samtycke innan de deltar. Potentiella deltagare kommer att informeras om syftet med försöket, inblandade förfaranden, risker och fördelar med försöket och deras rättigheter som deltagare. Alla potentiella deltagare kommer att informeras om att deltagande i prövningen är frivilligt och att de kan dra sig ur när som helst eller hoppa över alla frågor i forskningen utan att det får negativa konsekvenser för dem. Alla deltagare kommer att vara försäkrade om att informationen de lämnar i försöket kommer att hanteras konfidentiellt och att fynden kommer att rapporteras med fullständig anonymitet. Deltagarna kommer att garanteras att all information som samlas in kommer att hållas konfidentiell. Sekretessen för information som lämnas av deltagarna kommer att säkerställas med hjälp av koder på frågeformulären istället för ämnesnamn.

Studien kommer att genomföras under 36 månader med rekrytering som påbörjas strax efter att etiska godkännanden har beviljats. Det kommer att göras en baslinjeundersökning, följt av 18 månaders intervention, och en konsekvensutvärdering. Denna forskning finansieras av Storbritanniens regerings avdelning för internationell utveckling (DFID).