Przeciążenie ścięgna podkolanowego u sportowców szkół średnich

Nadwyrężenia ścięgien podkolanowych są poważnym problemem dla koszykarzy na różnych poziomach zaawansowania dla obu płci. Wpływ szczepów mięśni ścięgna podkolanowego (HSMS) jest znaczący. Kontuzje zwykle skutkują uporczywymi objawami i długimi okresami rekonwalescencji, co ogranicza czas treningu i gry sportowca. Co ważniejsze, HSMS mają wysokie wskaźniki ponownego urazu. Szacuje się, że około jedna trzecia nadwyrężeń ścięgna podkolanowego ma charakter nawracający. Biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania HSMS i znaczną tendencję do nawrotów urazów, zaleca się, aby największy wpływ można było osiągnąć dzięki opracowaniu ulepszonych technik zapobiegania początkowym urazom.

Zidentyfikowano wiele czynników ryzyka dla HSMS. Być może najsilniejszym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka związanym z HSMS jest brak równowagi między mięśniem czworogłowym a siłą ścięgna podkolanowego, w szczególności stosunkiem ekscentrycznej ścięgna podkolanowego i koncentrycznego mięśnia czworogłowego. Uzasadnieniem jest to, że niezbędna jest wystarczająca wydolność ekscentryczna mięśni uda, aby zrównoważyć koncentryczny skurcz mięśnia czworogłowego podczas końcowej fazy wymachu biegu. Nic dziwnego, że programy profilaktyczne, które kładą nacisk na ekscentryczne wzmocnienie ścięgna podkolanowego, były skuteczne w zmniejszaniu wskaźników urazów HSMS. Badania prospektywne wykazały mieszane wyniki dotyczące związku między elastycznością ścięgna podkolanowego a urazem ścięgna podkolanowego oraz skuteczności programu elastyczności w zmniejszaniu częstości występowania HSMS pozostaje kontrowersyjny. Sugeruje się, że czas trwania rozciągania, częstotliwość, czas rozciągania w stosunku do zajęć sportowych oraz rodzaj wykonywanego rozciągania są ważnymi czynnikami skuteczności programu elastyczności w zmniejszaniu występowania urazów. Ponadto zmniejszona elastyczność zginaczy stawu biodrowego i mięśnia czworogłowego została zidentyfikowana jako czynnik ryzyka HSMS. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy program elastyczności, który obejmuje zarówno mięśnie przedniej, jak i tylnej części uda, zmniejsza ryzyko kontuzji. Rola deficytów nerwowo-mięśniowych (NM) jako czynnika ryzyka urazów HSMS jest niejasna. Włączenie ćwiczeń NM do sześciotygodniowego okresu treningowego poprawiło kontrolę kończyn dolnych i dyskryminację ruchów, co sugerowano jako przyczynienie się do zapobiegania urazom HSMS. Jednak wpływ programu zapobiegania urazom NM na wskaźniki HSMS nie został ustalony.

Elastografia falowa (SWE) reprezentuje nową technologię obrazowania. Ta technika obrazowania w czasie rzeczywistym ocenia lokalne właściwości mechaniczne mięśni. Zatem SWE może zapewnić bardziej czuły wgląd w sztywność mięśni niż ocena elastyczności. Ostatnie badania wykorzystały tę technikę do oceny wpływu ułożenia kończyny dolnej na sztywność ścięgna podkolanowego. Nie ustalono jednak związku między miarami sztywności uzyskanymi przy użyciu SWE i HSMS.

Utrzymują się kluczowe luki w wiedzy na temat programów zapobiegania urazom HSMS. Co najważniejsze, skuteczność programów profilaktycznych HSMS wśród koszykarzy jest nieznana. Ponadto nieznana jest również porównawcza skuteczność treningu ekscentrycznego, elastycznego i NM w zmniejszaniu urazów HSMS. Ocena siły kończyn dolnych, tempa wytwarzania mocy, elastyczności i sztywności (uzyskiwana za pomocą SWE) może wyjaśnić mechanizmy leżące u podstaw skuteczności treningu zapobiegania urazom i pomóc w ulepszeniu programów zapobiegania urazom. Zatem potencjalny wpływ tej propozycji jest głęboki, ponieważ nasz zespół śledczy ma na celu wypełnienie tych luk w wiedzy. Ostatecznie wyniki tego badania mogą 1) zmniejszyć urazy wśród sportowców koszykówki, a w konsekwencji poprawić i wydłużyć karierę sportową, 2) dostarczyć naukowe uzasadnienie leżące u podstaw efektów treningu zapobiegania urazom HSMS oraz 3) określić, czy nowa technika obrazowania ultrasonograficznego mogą być skuteczne w określaniu ryzyka dla HSMS.