Optymalizacja żywienia noworodka w hipotermii terapeutycznej.

Każdego roku około 1200 dzieci w Anglii, Walii i Szkocji cierpi na brak tlenu w okresie okołoporodowym, co może prowadzić do długotrwałego uszkodzenia mózgu lub śmierci. Nazywa się to encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną (HIE). Badania wykazały, że chłodzenie niemowląt HIE o kilka stopni przez pierwsze 3 dni chroni mózg; wszystkie dzieci z umiarkowanym lub ciężkim HIE w Wielkiej Brytanii są leczone hipotermią terapeutyczną (chłodzenie).

Lekarze nie wiedzą, jak najlepiej opiekować się niemowlętami, gdy są schłodzone. Kluczowym pytaniem jest „jak zapewnić żywienie niemowlętom podczas schładzania”. To pytanie składa się z dwóch głównych części: karmienia mlekiem (żywienie „dojelitowe”) i żywienia dożylnego („żywienie pozajelitowe”). Lekarze nie wiedzą, jak najlepiej zapewnić schłodzonym niemowlętom mleko lub żywienie dożylne.

• KARMIENIE MLEKIEM: Niektóre oddziały neonatologiczne w Wielkiej Brytanii ostrożnie karmią dzieci (zwykle mlekiem matki), gdy są schładzane. Pozwala to uniknąć linii dożylnych i uważa się, że pomaga im nakarmić się i wrócić do domu wcześniej. Inne oddziały neonatologiczne nie karmią schłodzonych dzieci, ponieważ martwią się stanem zwanym martwiczym zapaleniem jelit (wyniszczającą i często śmiertelną chorobą), który może występować częściej podczas karmienia.
• ODŻYWIANIE DOŻYLNE: Wszystkie schłodzone niemowlęta potrzebują płynów dożylnych (nawet w przypadku karmienia mlekiem potrzeba kilku dni, zanim będzie można podać w ten sposób wystarczającą ilość płynów). Na niektórych oddziałach neonatologicznych niemowlętom podaje się żywienie dożylne (które zawiera tłuszcz, białko, węglowodany, witaminy i minerały), ponieważ może to poprawić wzrost i powrót do zdrowia. Inne oddziały neonatologiczne podają tylko dożylnie dekstrozę z prostymi solami z powodu obaw, że żywienie dożylne prowadzi do większej liczby infekcji. W tym badaniu porównamy te różne sposoby dostarczania składników odżywczych. Będzie korzystać z badawczej bazy danych o nazwie National Neonatal Research Database (NNRD). W Anglii, Szkocji i Walii lekarze i pielęgniarki opiekujący się noworodkami (w tym wszystkimi noworodkami chłodzonymi) korzystają z systemu elektronicznej dokumentacji medycznej. Dane z tego systemu są anonimowe (nie można zidentyfikować żadnego dziecka) i tworzą NNRD, więc NNRD przechowuje dane wszystkich dzieci, którymi opiekowano się na oddziałach noworodkowych NHS.

Śledczy ściśle współpracowali z rodzicami i organizacjami charytatywnymi przy opracowywaniu NNRD. Badacze wykorzystają NNRD do zbadania wszystkich dzieci urodzonych w terminie, które zostały schłodzone w Anglii, Szkocji i Walii od 2008 roku. Badacze porównają karmienie mlekiem i żywienie dożylne, które otrzymują.

• KARMIENIE MLEKIEM: Badacze porównają niemowlęta karmione schłodzonym mlekiem z tymi, które nie są karmione mlekiem. Głównym celem badacza jest ustalenie, czy istnieje jakakolwiek różnica w częstości występowania martwiczego zapalenia jelit.
• ODŻYWIANIE DOŻYLNE: Badacze porównają dzieci, które otrzymują żywienie dożylne, z tymi, które otrzymują tylko dożylną dekstrozę. Główną różnicą, której szukamy, jest szybkość infekcji. Badacze zbadają również, ile dzieci umiera, jak długo pozostają pod opieką noworodków, jak szybko rozpoczyna się karmienie piersią i wiele z nich jest karmionych piersią po powrocie do domu.

Badacze zastosują podejście statystyczne zwane „ramy potencjalnych wyników”, w którym dzieci są dopasowywane w każdej grupie (np. niemowlęta, które są karmione i te, które nie są karmione) tak blisko, jak to możliwe. Zapewni to, że wszelkie różnice w wynikach wynikają z różnych metod leczenia żywieniowego, a nie z różnic środowiskowych lub innych czynników zakłócających (takich jak stopień choroby dziecka).

Wyniki tego badania pomogą zapewnić, że niemowlęta, które muszą być chłodzone z powodu HIE, otrzymają w przyszłości najlepsze i najbezpieczniejsze odżywianie.