Optimierung der Ernährung von Neugeborenen während der therapeutischen Hypothermie.

Jedes Jahr leiden etwa 1200 Babys in England, Wales und Schottland rund um die Geburt an Sauerstoffmangel, was zu langfristigen Hirnverletzungen oder zum Tod führen kann. Dies wird als hypoxische ischämische Enzephalopathie (HIE) bezeichnet. Untersuchungen haben gezeigt, dass das Abkühlen von Babys mit HIE um einige Grad in den ersten 3 Tagen das Gehirn schützt; Alle Babys mit mittelschwerer oder schwerer HIE in Großbritannien werden mit therapeutischer Hypothermie (Kühlung) behandelt.

Ärzte wissen nicht, wie sie Babys am besten versorgen sollen, während sie gekühlt werden. Eine Schlüsselfrage ist, "wie man Babys während des Abkühlens mit Nahrung versorgt". Diese Frage besteht aus zwei Hauptteilen: Milchnahrung ("enterale" Ernährung) und intravenöse Ernährung ("parenterale" Ernährung). Ärzte wissen nicht, wie sie gekühlten Babys am besten entweder Milch oder intravenöse Ernährung zuführen sollen.

• MILCHNAHRUNG: Einige Neugeborenenstationen in Großbritannien ernähren Babys sorgfältig (normalerweise mit mütterlicher Muttermilch), während sie gekühlt werden. Dies vermeidet intravenöse Zugänge und soll ihnen helfen, früher zu essen und nach Hause zu gehen. Andere Neugeborenenstationen füttern keine gekühlten Babys, weil sie sich Sorgen um eine Erkrankung namens nekrotisierende Enterokolitis (eine verheerende und oft tödliche Krankheit) machen, die beim Füttern häufiger auftreten könnte.
• INTRAVENÖSE ERNÄHRUNG: Alle gekühlten Babys benötigen intravenöse Flüssigkeit (selbst wenn Milchnahrung gegeben wird, dauert es mehrere Tage, bis auf diese Weise genügend Flüssigkeit verabreicht werden kann). Einige Neugeborenenstationen geben Babys intravenöse Ernährung (die Fett, Eiweiß, Kohlenhydrate, Vitamine und Mineralstoffe enthält), da dies das Wachstum und die Genesung verbessern kann. Andere Neugeborenenstationen verabreichen Dextrose nur intravenös mit einfachen Salzen, da Bedenken bestehen, dass die intravenöse Ernährung zu mehr Infektionen führt. In dieser Studie werden diese unterschiedlichen Arten der Ernährung verglichen. Es wird eine Forschungsdatenbank namens National Neonatal Research Database (NNRD) verwenden. In England, Schottland und Wales verwenden Ärzte und Krankenschwestern, die sich in der Neugeborenenpflege um Babys (einschließlich aller gekühlten Babys) kümmern, ein elektronisches Patientenaktensystem. Daten aus diesem System werden anonymisiert (kein Baby kann identifiziert werden) und bilden das NNRD, sodass das NNRD Daten von allen Babys enthält, die auf NHS-Neugeborenenstationen betreut wurden.

Die Ermittler haben bei der Entwicklung des NNRD eng mit Eltern und Wohltätigkeitsorganisationen zusammengearbeitet. Die Ermittler werden das NNRD verwenden, um alle termingerecht geborenen Babys zu untersuchen, die seit 2008 in England, Schottland und Wales gekühlt wurden. Die Ermittler vergleichen die Milchfütterung und die intravenöse Ernährung, die sie erhalten.

• FÜTTERN MIT MILCH: Die Ermittler vergleichen Babys, die gekühlt mit Milch gefüttert werden, mit solchen, die keine Milch erhalten. Das Hauptziel des Prüfarztes besteht darin festzustellen, ob es einen Unterschied in den Raten der nekrotisierenden Enterokolitis gibt.
• INTRAVENÖSE ERNÄHRUNG: Die Forscher vergleichen Babys, die intravenös ernährt werden, mit solchen, die nur intravenöse Dextrose erhalten. Der Hauptunterschied, nach dem wir suchen, liegt in der Infektionsrate. Die Ermittler werden auch untersuchen, wie viele Babys sterben, wie lange sie in der Neugeborenenpflege bleiben, wie schnell das Stillen beginnt und viele gestillt werden, wenn sie nach Hause gehen.

Die Ermittler werden einen statistischen Ansatz namens „Potential Outcomes Framework“ anwenden, bei dem Babys in jeder Gruppe (z. Babys, die gefüttert werden, und solche, die nicht gefüttert werden) so genau wie möglich. Dadurch wird sichergestellt, dass alle Unterschiede in den Ergebnissen auf die unterschiedlichen Ernährungsbehandlungen zurückzuführen sind und nicht auf Hintergrundunterschiede oder andere Störfaktoren (z. B. wie krank ein Baby ist).

Die Ergebnisse dieser Studie werden dazu beitragen, dass Babys, die für HIE gekühlt werden müssen, in Zukunft die beste und sicherste Ernährung erhalten.