Vastasyntyneen ravinnon optimointi terapeuttisen hypotermian aikana.

Joka vuosi noin 1200 vauvaa Englannissa, Walesissa ja Skotlannissa kärsii hapen puutteesta syntymän aikaan, mikä voi johtaa pitkäaikaiseen aivovammaan tai kuolemaan. Tätä kutsutaan hypoksiseksi iskeemiseksi enkefalopatiaksi (HIE). Tutkimukset ovat osoittaneet, että vauvojen viilentäminen HIE:llä muutamalla asteella kolmen ensimmäisen päivän aikana suojaa aivoja; kaikkia vauvoja, joilla on kohtalainen tai vaikea HIE, hoidetaan terapeuttisella hypotermialla (jäähdytys).

Lääkärit eivät tiedä, kuinka parhaiten hoitaa vauvoja, kun ne ovat jäähtyneet. Keskeinen kysymys on "miten tarjota ravintoa vauvoille jäähdytyksen aikana". Tässä kysymyksessä on kaksi pääosaa, maidon syöttäminen ("enteraalinen" ravitsemus) ja suonensisäinen ravitsemus ("parenteraalinen" ravitsemus). Lääkärit eivät tiedä, kuinka parhaiten tarjota maitoa tai suonensisäistä ravintoa jäähtyneille vauvoille.

• MAITORUOKIT: Jotkut vastasyntyneiden yksiköt Yhdistyneessä kuningaskunnassa ruokkivat vauvoja huolellisesti (yleensä äidinmaidolla), kun ne ovat jäähtyneet. Tämä välttää suonensisäiset linjat ja uskotaan auttavan heitä ruokkimaan ja palaamaan kotiin aikaisemmin. Muut vastasyntyneiden yksiköt eivät ruoki jäähdytettyjä vauvoja, koska he ovat huolissaan tilasta, jota kutsutaan nekrotisoivaksi enterokoliitiksi (tuhoisa ja usein kuolemaan johtava sairaus), joka saattaa olla yleisempää ruokinnan yhteydessä.
• LASKUMOON RAVINTO: Kaikki jäähtyneet vauvat tarvitsevat suonensisäistä nestettä (vaikka maitoa annettaisiin, kestää useita päiviä, ennen kuin tarpeeksi nestettä voidaan antaa tällä tavalla). Jotkut vastasyntyneiden yksiköt antavat vauvoille suonensisäistä ravintoa (joka sisältää rasvaa, proteiineja, hiilihydraatteja, vitamiineja ja kivennäisaineita), koska tämä voi parantaa kasvua ja palautumista. Muut vastasyntyneiden yksiköt antavat vain suonensisäistä dekstroosia yksinkertaisten suolojen kanssa, koska pelätään, että suonensisäinen ravitsemus lisää infektioita. Tässä tutkimuksessa verrataan näitä erilaisia ​​tapoja tarjota ravintoa. Se käyttää tutkimustietokantaa nimeltä National Neonatal Research Database (NNRD). Englannissa, Skotlannissa ja Walesissa vastasyntyneiden hoidossa olevia vauvoja (mukaan lukien kaikki jäähtyneet vauvat) hoitavat lääkärit ja sairaanhoitajat käyttävät sähköistä terveystietojärjestelmää. Tämän järjestelmän tiedot anonymisoidaan (vauvoja ei voida tunnistaa) ja ne muodostavat NNRD:n, joten NNRD sisältää tiedot kaikista vauvoista, joita on hoidettu NHS:n vastasyntyneiden yksiköissä.

Tutkijat ovat tehneet tiivistä yhteistyötä vanhempien ja hyväntekeväisyysjärjestöjen kanssa NNRD:n kehittämisessä. Tutkijat käyttävät NNRD:tä tutkiakseen kaikkia aikakausivauvoja, jotka ovat saaneet jäähdytystä Englannissa, Skotlannissa ja Walesissa vuodesta 2008 lähtien. Tutkijat vertaavat saamaansa maidonsyöttöä ja suonensisäistä ravintoa.

• MAIDON RUOKITUS: Tutkijat vertaavat vauvoja, joille ruokitaan maitoa jäähdytettynä, vauvoihin, joille ei ruokita maitoa. Tutkijan päätavoitteena on selvittää, onko nekrotisoivan enterokoliitin määrässä eroja.
• SUUNONSUOKSIINEN RAVINTO: Tutkijat vertaavat vauvoja, jotka saavat suonensisäistä ravintoa, niihin, jotka saavat vain suonensisäistä dekstroosia. Suurin ero, jota etsimme, on tartuntojen määrä. Tutkijat selvittävät myös kuinka monta vauvaa kuolee, kuinka kauan he ovat vastasyntyneiden hoidossa, kuinka pian imetys alkaa ja monet saavat imetyksen kotiin palattuaan.

Tutkijat soveltavat tilastollista lähestymistapaa, jota kutsutaan "potentiaalisten tulosten viitekehykseksi", jossa vauvat yhdistetään kussakin ryhmässä (esim. ruokittuja ja ruokimattomia vauvoja) mahdollisimman tarkasti. Tämä varmistaa, että mahdolliset erot tuloksissa johtuvat erilaisista ravitsemushoidoista eivätkä taustaeroista tai muista hämmennyksistä (kuten kuinka sairas vauva on).

Tämän tutkimuksen tulokset auttavat varmistamaan, että vauvat, jotka tarvitsevat jäähdytystä HIE:tä varten, saavat parasta ja turvallisinta ravintoa tulevaisuudessa.