Modelowanie wpływu amiodaronu na kontrolę rytmu serca u krytycznie chorych pacjentów z tachyarytmią przedsionkową (AMIRA)

Cele Amiodaron jest lekiem o złotym standardzie do kontrolowania częstości akcji serca u krytycznie chorych pacjentów z tachyarytmią przedsionkową (AT); jednak skuteczne dawki i współzmienne wpływające na jego skuteczność pozostają nieznane. W związku z tym badacze przeprowadzili modelowanie farmakodynamiczne zmniejszenia częstości akcji serca wywołanego przez amiodaron u tych pacjentów. Metody i wyniki To badanie obserwacyjne obejmowało 80 kolejnych ciężko chorych pacjentów otrzymujących amiodaron w leczeniu AT. Łącznie 1348 obserwacji tętna w czasie z 361 podaniami dawek amiodaronu przeanalizowano w okresie do 6 dni po rozpoczęciu leczenia szpitalnego przy użyciu nieliniowego modelu efektu mieszanego. Wstępne leczenie amiodaronem przed intensywną opieką medyczną, napadowa kontra przetrwała AT, wlew katecholamin oraz ładowanie płynami i magnezem należały do ​​współzmiennych ocenianych w modelu. W przypadku napadowego AT u pacjenta nieleczonego wcześniej amiodaronem dożylna dawka nasycająca 300 mg w połączeniu z dawką doustną 800 mg pierwszego dnia, a następnie 800 mg/dobę doustnie przez 4 dni była skuteczna w uzyskaniu częstości akcji serca pomiędzy 80 i 115 bpm w pierwszej dobie i utrzymanie go przez kolejne 4 dni. Odpowiednie dawki były dwukrotnie większe u pacjentów z przetrwałą AT. Dożylne podawanie magnezu (p\0,02) i uzupełnianie płynów (p\0,02) wiązało się z wcześniejszym i większym spadkiem częstości akcji serca, podczas gdy stosowanie dobutaminy miało wpływ przeciwny (p\0,05). Wnioski U krytycznie chorych z AT na dawkę amiodaronu wymaganą do kontroli częstości rytmu serca wpływa rodzaj AT oraz inne łatwo mierzalne warunki, które mogą pozwolić na lepszą indywidualizację dawkowania amiodaronu.