Az amiodaron hatásának modellezése a szívfrekvencia szabályozására pitvari tachyarrhythmiában szenvedő, kritikus állapotú betegeknél (AMIRA)

Célok Az Amiodaron az arany standard gyógyszer a szívfrekvencia szabályozására olyan kritikus állapotú betegeknél, akik pitvari tachyarrhythmiában (AT) szenvednek; azonban a hatásos dózisok és a hatásosságát befolyásoló kovariánsok továbbra sem ismertek. A kutatók ezért ezeknél a betegeknél farmakodinámiás modellezést végeztek az amiodaron által kiváltott szívritmus-csökkenésben. Módszerek és eredmények Ebben a megfigyeléses vizsgálatban 80 egymást követő súlyos beteg beteg vett részt, akik amiodaront kaptak az AT-k kezelésére. Összesen 1348 pulzusidő-megfigyelést 361 amiodaron dózis beadásával elemeztek a kórházi kezelés megkezdése utáni legfeljebb 6 napig, egy nemlineáris vegyes hatású modell segítségével. A modellben értékelt kovariánsok közé tartozott az intenzív kezelés előtti amiodaronnal végzett előkezelés, a paroxizmális versus perzisztens AT, a katekolamin infúzió, valamint a folyadék- és magnéziumterhelés. Paroxizmális AT esetén amiodaronnal előkezelt betegnél az első napon 300 mg-os intravénás telítő adag 800 mg-os orális adaggal kombinálva, majd 800 mg/nap szájon át 4 napon keresztül hatékony volt a 80 közötti pulzusszám elérésében. és 115 bpm az első napon, és fenntartani a következő 4 nap során. A megfelelő dózisok kétszer magasabbak voltak a tartós AT-ben szenvedő betegeknél. Az intravénás magnézium alkalmazása (p\0,02) és a folyadékterhelés (p\0,02) korábbi és nagyobb pulzusszám-csökkenéssel járt, míg a dobutamin ezzel ellentétes hatást fejtett ki (p\0,05). Következtetések Kritikus állapotú AT-ben szenvedő betegeknél a szívfrekvencia szabályozásához szükséges amiodaron dózisát befolyásolja az AT típusa és más könnyen mérhető állapotok, amelyek lehetővé teszik az amiodaron adagolásának jobb individualizálását.