Modelování účinku amiodaronu na kontrolu srdeční frekvence u kriticky nemocných pacientů se síňovými tachyarytmiemi (AMIRA)
24. září 2019 aktualizováno: Joe Elie Salem, Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere
Cíle Amiodaron je zlatý standard pro kontrolu srdeční frekvence u kriticky nemocných pacientů se síňovými tachyarytmiemi (AT); avšak účinné dávky a kovariáty ovlivňující jeho účinnost zůstávají neznámé.
Výzkumníci proto provedli farmakodynamické modelování snížení srdeční frekvence vyvolané amiodaronem u těchto pacientů.
Metody a výsledky Tato observační studie zahrnovala 80 po sobě jdoucích těžce nemocných pacientů užívajících amiodaron k léčbě AT.
Během období až 6 dnů po zahájení nemocniční léčby bylo analyzováno celkem 1348 pozorování srdeční frekvence s 361 dávkami amiodaronu za použití nelineárního modelu smíšeného účinku.
Mezi kovariáty hodnocené v modelu patřily předléčení amiodaronem před podáním intenzivní péče, paroxysmální versus perzistující AT, infuze katecholaminů a zatížení tekutinou a hořčíkem.
V případě paroxysmální AT u pacienta, který nebyl předléčen amiodaronem, byla 300 mg intravenózní nasycovací dávka kombinovaná s 800 mg perorální dávkou první den a následně 800 mg/den perorálně po dobu 4 dnů účinná k dosažení srdeční frekvence mezi 80 a 115 tepů/min během prvního dne a k udržení během dalších 4 dnů.
Odpovídající dávky byly dvakrát vyšší u pacientů s perzistující AT.
Užívání intravenózního hořčíku (p\0,02) a zatížení tekutinami (p\0,02) bylo spojeno s dřívějším a větším poklesem srdeční frekvence, zatímco užívání dobutaminu mělo opačný vliv (p\0,05).
Závěry U kriticky nemocných pacientů s AT je dávka amiodaronu potřebná ke kontrole srdeční frekvence ovlivněna typem AT a dalšími snadno měřitelnými podmínkami, které mohou umožnit lepší individualizaci dávkování amiodaronu.
Přehled studie
Typ studie
Pozorovací
Zápis (Aktuální)
80
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- DOSPĚLÝ
- OLDER_ADULT
- DÍTĚ
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Metoda odběru vzorků
Vzorek nepravděpodobnosti
Studijní populace
Kriticky nemocní pacienti, kteří dostali alespoň jednu dávku amiodaronu k léčbě nebo prevenci AT během jejich hospitalizace od ledna 2007 do dubna 2012 na 18lůžkové lékařské JIP terciární fakultní nemocnice
Popis
Kritéria pro zařazení:
- kriticky nemocní pacienti, kteří během hospitalizace na JIP dostali alespoň jednu dávku amiodaronu k léčbě nebo prevenci AT.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti se stimulovaným rytmem nebo neúplnými grafy byli vyloučeni
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
těžce nemocní pacienti užívající amiodaron pro AT
kohortová studie byla provedena od ledna 2007 do dubna 2012 na 18lůžkové lékařské JIP terciární fakultní nemocnice. Data byla extrahována ze souborů 80 po sobě jdoucích kriticky nemocných pacientů, kteří dostali alespoň jednu dávku amiodaronu k léčbě nebo prevenci síňové tachykardie. během jejich hospitalizace na JIP.
|
Data byla extrahována ze souborů 80 po sobě jdoucích kriticky nemocných pacientů, kteří během hospitalizace na JIP dostali alespoň jednu dávku amiodaronu k léčbě nebo prevenci AT.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Tepová frekvence
Časové okno: HR při prvním podání cordaronu a poté 4 až 6krát denně po každé dávce až do 6. dne nebo smrti nebo propuštění z JIP
|
HR byla získána z tabulek pacientů na JIP
|
HR při prvním podání cordaronu a poté 4 až 6krát denně po každé dávce až do 6. dne nebo smrti nebo propuštění z JIP
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Nicot F, Procopi N, Nguyen LS. Intravenous amiodarone-induced acute liver failure in cardiac surgery intensive care unit. Therapie. 2018 Sep;73(4):355-357. doi: 10.1016/j.therap.2017.12.007. Epub 2017 Dec 30. No abstract available.
- Artucio H, Pereira M. Cardiac arrhythmias in critically ill patients: epidemiologic study. Crit Care Med. 1990 Dec;18(12):1383-8. doi: 10.1097/00003246-199012000-00015.
- Packer DL, Bardy GH, Worley SJ, Smith MS, Cobb FR, Coleman RE, Gallagher JJ, German LD. Tachycardia-induced cardiomyopathy: a reversible form of left ventricular dysfunction. Am J Cardiol. 1986 Mar 1;57(8):563-70. doi: 10.1016/0002-9149(86)90836-2.
- Nerheim P, Birger-Botkin S, Piracha L, Olshansky B. Heart failure and sudden death in patients with tachycardia-induced cardiomyopathy and recurrent tachycardia. Circulation. 2004 Jul 20;110(3):247-52. doi: 10.1161/01.CIR.0000135472.28234.CC. Epub 2004 Jun 28.
- European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery; Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alfieri O, Angelini A, Atar D, Colonna P, De Caterina R, De Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010 Oct;31(19):2369-429. doi: 10.1093/eurheartj/ehq278. Epub 2010 Aug 29. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2011 May;32(9):1172.
- January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, Conti JB, Ellinor PT, Ezekowitz MD, Field ME, Murray KT, Sacco RL, Stevenson WG, Tchou PJ, Tracy CM, Yancy CW; ACC/AHA Task Force Members. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2014 Dec 2;130(23):2071-104. doi: 10.1161/CIR.0000000000000040. Epub 2014 Mar 28. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2014 Dec 2;130(23):e270-1.
- Kumar A. Intravenous amiodarone for therapy of atrial fibrillation and flutter in critically ill patients with severely depressed left ventricular function. South Med J. 1996 Aug;89(8):779-85. doi: 10.1097/00007611-199608000-00005.
- Clemo HF, Wood MA, Gilligan DM, Ellenbogen KA. Intravenous amiodarone for acute heart rate control in the critically ill patient with atrial tachyarrhythmias. Am J Cardiol. 1998 Mar 1;81(5):594-8. doi: 10.1016/s0002-9149(97)00962-4.
- Mayr A, Knotzer H, Mutz N, Hasibeder W. Atrial tachyarrhythmia after cardiac surgery. Intensive Care Med. 1999 Feb;25(2):242-3. doi: 10.1007/s001340050827. No abstract available.
- Galve E, Rius T, Ballester R, Artaza MA, Arnau JM, Garcia-Dorado D, Soler-Soler J. Intravenous amiodarone in treatment of recent-onset atrial fibrillation: results of a randomized, controlled study. J Am Coll Cardiol. 1996 Apr;27(5):1079-82. doi: 10.1016/0735-1097(95)00595-1.
- Delle Karth G, Geppert A, Neunteufl T, Priglinger U, Haumer M, Gschwandtner M, Siostrzonek P, Heinz G. Amiodarone versus diltiazem for rate control in critically ill patients with atrial tachyarrhythmias. Crit Care Med. 2001 Jun;29(6):1149-53. doi: 10.1097/00003246-200106000-00011.
- Carlsson J, Miketic S, Windeler J, Cuneo A, Haun S, Micus S, Walter S, Tebbe U; STAF Investigators. Randomized trial of rate-control versus rhythm-control in persistent atrial fibrillation: the Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation (STAF) study. J Am Coll Cardiol. 2003 May 21;41(10):1690-6. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00332-2.
- Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, Kingma JH, Kamp O, Kingma T, Said SA, Darmanata JI, Timmermans AJ, Tijssen JG, Crijns HJ; Rate Control versus Electrical Cardioversion for Persistent Atrial Fibrillation Study Group. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. N Engl J Med. 2002 Dec 5;347(23):1834-40. doi: 10.1056/NEJMoa021375.
- Donaldson L, Grant IS, Naysmith MR, Thomas JS. Acute amiodarone-induced lung toxicity. Intensive Care Med. 1998 Jun;24(6):626-30. doi: 10.1007/s001340050627.
- Ratz Bravo AE, Drewe J, Schlienger RG, Krahenbuhl S, Pargger H, Ummenhofer W. Hepatotoxicity during rapid intravenous loading with amiodarone: Description of three cases and review of the literature. Crit Care Med. 2005 Jan;33(1):128-34; discussion 245-6. doi: 10.1097/01.ccm.0000151048.72393.44.
- Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, Markoulaki D, Manali ED. Amiodarone: review of pulmonary effects and toxicity. Drug Saf. 2010 Jul 1;33(7):539-58. doi: 10.2165/11532320-000000000-00000.
- Lafont E, Urien S, Salem JE, Heming N, Faisy C. Modeling for critically ill patients: An introduction for beginners. J Crit Care. 2015 Dec;30(6):1287-94. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.09.002. Epub 2015 Sep 4.
- Tonet JL, Lechat P, Frank R, Lascault G, Fontaine G, Facquet J, Cohen A, Grosgogeat Y. [Electrocardiographic effects and antiarrhythmic action of 1200 mg of oral amiodarone per day]. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 1984 Jul-Sep;33(5):309-15. French.
- Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Solomou MC, Kaleboubas MD, Chlouverakis GI, Vardas PE. Efficacy of amiodarone for the termination of persistent atrial fibrillation. Am J Cardiol. 1999 Jan 1;83(1):58-61. doi: 10.1016/s0002-9149(98)00783-8.
- Anastasiou-Nana M, Levis GM, Moulopoulos S. Pharmacokinetics of amiodarone after intravenous and oral administration. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1982 Nov;20(11):524-9.
- Pourbaix S, Berger Y, Desager JP, Pacco M, Harvengt C. Absolute bioavailability of amiodarone in normal subjects. Clin Pharmacol Ther. 1985 Feb;37(2):118-23. doi: 10.1038/clpt.1985.22.
- Vardas PE, Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Tsatsakis AM, Simantirakis EN, Chlouverakis GI. Amiodarone as a first-choice drug for restoring sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: a randomized, controlled study. Chest. 2000 Jun;117(6):1538-45. doi: 10.1378/chest.117.6.1538.
- Lotto A, Satolli R, Baldini MR. Hemodynamic effects of amiodarone. Circulation. 1980 Sep;62(3):666. doi: 10.1161/01.cir.62.3.666. No abstract available.
- Schwartz A, Shen E, Morady F, Gillespie K, Scheinman M, Chatterjee K. Hemodynamic effects of intravenous amiodarone in patients with depressed left ventricular function and recurrent ventricular tachycardia. Am Heart J. 1983 Oct;106(4 Pt 2):848-56. doi: 10.1016/0002-8703(83)90007-8.
- Remme WJ, Kruyssen HA, Look MP, van Hoogenhuyze DC, Krauss XH. Hemodynamic effects and tolerability of intravenous amiodarone in patients with impaired left ventricular function. Am Heart J. 1991 Jul;122(1 Pt 1):96-103. doi: 10.1016/0002-8703(91)90764-9.
- Jacqmin P, Snoeck E, van Schaick EA, Gieschke R, Pillai P, Steimer JL, Girard P. Modelling response time profiles in the absence of drug concentrations: definition and performance evaluation of the K-PD model. J Pharmacokinet Pharmacodyn. 2007 Feb;34(1):57-85. doi: 10.1007/s10928-006-9035-z. Epub 2006 Oct 19.
- Evans SJ, Myers M, Zaher C, Simonson J, Nalos P, Vaughn C, Oseran D, Gang E, Peter T, Mandel W. High dose oral amiodarone loading: electrophysiologic effects and clinical tolerance. J Am Coll Cardiol. 1992 Jan;19(1):169-73. doi: 10.1016/0735-1097(92)90069-y.
- Hainsworth R. Reflexes from the heart. Physiol Rev. 1991 Jul;71(3):617-58. doi: 10.1152/physrev.1991.71.3.617. No abstract available.
- Fellahi JL, Parienti JJ, Hanouz JL, Plaud B, Riou B, Ouattara A. Perioperative use of dobutamine in cardiac surgery and adverse cardiac outcome: propensity-adjusted analyses. Anesthesiology. 2008 Jun;108(6):979-87. doi: 10.1097/ALN.0b013e318173026f.
- Butterworth J. Dobutamine: too dangerous for "routine" administration? Anesthesiology. 2008 Jun;108(6):973-4. doi: 10.1097/ALN.0b013e318172fb98. No abstract available.
- Miller S, Crystal E, Garfinkle M, Lau C, Lashevsky I, Connolly SJ. Effects of magnesium on atrial fibrillation after cardiac surgery: a meta-analysis. Heart. 2005 May;91(5):618-23. doi: 10.1136/hrt.2004.033811.
- Mayr A, Ritsch N, Knotzer H, Dunser M, Schobersberger W, Ulmer H, Mutz N, Hasibeder W. Effectiveness of direct-current cardioversion for treatment of supraventricular tachyarrhythmias, in particular atrial fibrillation, in surgical intensive care patients. Crit Care Med. 2003 Feb;31(2):401-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000048627.39686.79.
- Kanji S, Williamson DR, Yaghchi BM, Albert M, McIntyre L; Canadian Critical Care Trials Group. Epidemiology and management of atrial fibrillation in medical and noncardiac surgical adult intensive care unit patients. J Crit Care. 2012 Jun;27(3):326.e1-8. doi: 10.1016/j.jcrc.2011.10.011. Epub 2012 Jan 4.
- Singh BN, Singh SN, Reda DJ, Tang XC, Lopez B, Harris CL, Fletcher RD, Sharma SC, Atwood JE, Jacobson AK, Lewis HD Jr, Raisch DW, Ezekowitz MD; Sotalol Amiodarone Atrial Fibrillation Efficacy Trial (SAFE-T) Investigators. Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation. N Engl J Med. 2005 May 5;352(18):1861-72. doi: 10.1056/NEJMoa041705.
- Sticherling C, Behrens S, Kamke W, Stahn A, Zabel M. Comparison of acute and long-term effects of single-dose amiodarone and verapamil for the treatment of immediate recurrences of atrial fibrillation after transthoracic cardioversion. Europace. 2005 Nov;7(6):546-53. doi: 10.1016/j.eupc.2005.05.017. Epub 2005 Sep 30.
- Harris L, Hind CR, McKenna WJ, Savage C, Krikler SJ, Storey GC, Holt DW. Renal elimination of amiodarone and its desethyl metabolite. Postgrad Med J. 1983 Jul;59(693):440-2. doi: 10.1136/pgmj.59.693.440.
- Vietti-Ramus G, Veglio F, Marchisio U, Burzio P, Latini R. Efficacy and safety of short intravenous amiodarone in supraventricular tachyarrhythmias. Int J Cardiol. 1992 Apr;35(1):77-85. doi: 10.1016/0167-5273(92)90058-b.
- Brodsky MA, Allen BJ, Walker CJ 3rd, Casey TP, Luckett CR, Henry WL. Amiodarone for maintenance of sinus rhythm after conversion of atrial fibrillation in the setting of a dilated left atrium. Am J Cardiol. 1987 Sep 1;60(7):572-5. doi: 10.1016/0002-9149(87)90307-9.
- Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Parthenakis FI, Chlouverakis GI, Vardas PE. Amiodarone versus propafenone for conversion of chronic atrial fibrillation: results of a randomized, controlled study. J Am Coll Cardiol. 1999 Mar 15;33(4):966-71. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00678-0.
- Greenberg ML, Lerman BB, Shipe JR, Kaiser DL, DiMarco JP. Relation between amiodarone and desethylamiodarone plasma concentrations and electrophysiologic effects, efficacy and toxicity. J Am Coll Cardiol. 1987 May;9(5):1148-55. doi: 10.1016/s0735-1097(87)80320-0.
- Deharo JC, Durand A, Macaluso G, Malaterre H, Le Tallec L, Panagides D, Bory M, Djiane P. Clinical electrophysiologic effects of a single high oral dose of amiodarone. Fundam Clin Pharmacol. 1997;11(3):275-80. doi: 10.1111/j.1472-8206.1997.tb00196.x.
- Patsilinakos S, Christou A, Kafkas N, Nikolaou N, Antonatos D, Katsanos S, Spanodimos S, Babalis D. Effect of high doses of magnesium on converting ibutilide to a safe and more effective agent. Am J Cardiol. 2010 Sep 1;106(5):673-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.04.020. Epub 2010 Jul 23.
- Salem JE, Dureau P, Funck-Brentano C, Hulot JS, El-Aissaoui M, Aissaoui N, Urien S, Faisy C. Effectiveness of heart rate control on hemodynamics in critically ill patients with atrial tachyarrhythmias managed by amiodarone. Pharmacol Res. 2017 Aug;122:118-126. doi: 10.1016/j.phrs.2017.06.004. Epub 2017 Jun 10.
- Salem JE, El-Aissaoui M, Alazard M, Hulot JS, Aissaoui N, Le-Heuzey JY, Funck-Brentano C, Faisy C, Urien S. Modeling of Amiodarone Effect on Heart Rate Control in Critically Ill Patients with Atrial Tachyarrhythmias. Clin Pharmacokinet. 2016 Aug;55(8):991-1002. doi: 10.1007/s40262-016-0372-9.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
1. ledna 2007
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
1. dubna 2012
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
1. dubna 2012
Termíny zápisu do studia
První předloženo
22. ledna 2018
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
22. ledna 2018
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
29. ledna 2018
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
26. září 2019
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
24. září 2019
Naposledy ověřeno
1. září 2019
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Arytmie, srdeční
- Onemocnění převodního systému srdce
- Fibrilace síní
- Tachykardie
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Látky proti arytmii
- Vazodilatační činidla
- Inhibitory enzymů
- Membránové transportní modulátory
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP3A
- Inhibitory enzymu cytochromu P-450
- Blokátory sodíkových kanálů
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP2D6
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP1A2
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP2C9
- Blokátory draslíkových kanálů
- Amiodaron
Další identifikační čísla studie
- CIC1421-17-13
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ano
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Fibrilace síní
-
SuZhou Sinus Medical Technologies Co.,LtdShanghai Zhongshan HospitalZatím nenabírámeFibrilace síní (atrial fibrillation) - třepotání
-
Institute for Clinical and Experimental MedicineNáborFlutter, Atrial | Katétrová ablace | Kavotrikuspidální isthmus závislý na flutter pravé síněČeská republika
Klinické studie na Amiodaron
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...Instituto de Salud Carlos IIINábor
-
Tomsk National Research Medical Center of the Russian...Zápis na pozvánkuRozhodnutí o léčbě | Paroxysmální AF | Terapeutické monitorování léků (TDM)Rusko
-
Instituto de Cardiología y Medicina Vascular Hospital...Dokončeno
-
Horsens HospitalAarhus University HospitalAktivní, ne náborPřenos zmrazeného embryaDánsko
-
Population Health Research InstituteNáborFibrilace síní Nový začátekKanada
-
University of CalgaryUkončeno
-
Jilin Heart HospitalCornell UniversityNábor
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenResearch Foundation FlandersZatím nenabírámeIschemická choroba srdeční | Fibrilace síní (AF)
-
Chinese University of Hong KongDokončenoKrvácení z vředu | Krvácení z horní části gastrointestinálního traktuHongkong
-
InCor Heart InstituteMinistry of Health, Brazil; Abbott Medical DevicesNáborChagasova kardiomyopatie | Netrvalá ventrikulární tachykardie | Alespoň 10 bodů v Rassi rizikovém skóre za smrtBrazílie