Badanie oceniające skuteczność i tolerancję hipofrakcjonowanej radioterapii miednicy i prostaty, po której następuje wzmocnienie u pacjentów z gruczolakorakiem prostaty. Pośrednie ryzyko niepożądane lub wysokie ryzyko miejscowe (SHORT)

Kryteria przyjęcia:

1. Gruczolakorak prostaty

2. Pacjent z jednym z następujących przypadków:

   • Gleasona 7 - 10 + T1c - T2b + PSA < 50 ng/ml lub
   • Gleasona 6 + T2c - T4 lub badanie ≥ 50% surowych biopsji + PSA < 50 ng/ml lub
   • Gleasona 6 + T1c - T2b + PSA > 20 ng/ml
3. Ryzyko zajęcia węzłów chłonnych > 15%
4. Pacjent N0 lub Nx
5. Objętość prostaty oszacowana na podstawie MRI lub USG mniejsza niż 60 cm3.
6. Brak węzłów chłonnych miednicy ≥ 15 mm w ocenie rozszerzonej CT lub MRI
7. Brak przerzutów do kości i/lub narządów trzewnych w tomografii komputerowej i scyntygrafii kości
8. Leczenie hormonalne rozpoczyna się maksymalnie 90 dni przed rozpoczęciem napromieniania,
9. Wynik IPSS <12 bez leczenia alfa-blokerem
10. Brak wcześniejszej radioterapii miednicy,
11. Brak leczenia chirurgicznego raka prostaty, z wyjątkiem resekcji przezcewkowej wykonanej w ciągu 6 miesięcy przed radioterapią,
12. Wiek ≥ 18 lat i ≤ 85 lat,
13. Wskaźnik wydajności WHO ≤ 1,
14. Szacowana długość życia > 5 lat,
15. Wskazanie leczenia radioterapią i zwalidowaną hormonoterapią na wielodyscyplinarnej konsultacji konsultacyjnej
16. Przynależność do systemu ubezpieczeń społecznych,
17. Podpisana świadoma zgoda.

Kryteria wyłączenia:

1. Rak prostaty o histologii innej niż gruczolakorak,
2. Pacjent ze zdiagnozowanym N1 w badaniu obrazowym lub pN1,
3. poziom PSA w surowicy > 100 ng/ml,
4. Wynik IPSS ≥ 12 lub leczenie alfa-blokerem,
5. Objętość prostaty oszacowana na podstawie MRI lub USG> 60 cm3
6. Historia nowotworu w ciągu 5 lat przed przystąpieniem do badania,
7. Historia przezcewkowej resekcji prostaty w wieku poniżej 6 miesięcy,
8. Historia chirurgii odbytnicy,
9. Historia napromieniania miednicy,
10. Pacjent z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, którego nie można kontrolować odpowiednim leczeniem,
11. Przeciwwskazania do napromieniania miednicy,

12. Pacjent nie kwalifikuje się do brachyterapii

    • Objętość prostaty > 60cc
    • Pomiar przepływu moczu przy przepływie maksymalnym <12 mL/s
    • Lub lecznicze leczenie przeciwzakrzepowe
    • Lub przeciwwskazanie do znieczulenia ogólnego
13. Pacjent leczony lekami przeciwnowotworowymi lub lekami może obejmować metotreksat,
14. Rozpoczęcie terapii hormonalnej > 90 dni przed pierwszym napromienianiem,
15. Pacjent w trakcie leczenia immunosupresyjnego
16. Przeciwwskazanie do stosowania agonistów lub antagonistów LHRH,
17. Obustronna proteza stawu biodrowego,
18. Pacjent objęty już innym badaniem terapeutycznym z cząsteczką eksperymentalną,
19. pacjent nie potrafi współpracować w trakcie leczenia,
20. Osoby pozbawione wolności lub opieki,
21. Niemożność poddania się kontroli lekarskiej po badaniu.