Zakażenia Achromobacter Xylosoxidans (ACHX). (ACHX)

W czerwcu 2016 roku pacjent, u którego rozwinęło się zapalenie śródpiersia wywołane przez Staphylococcus aureus, zmarł z powodu nadkażenia Achromobacter xylosoxidans. Zarodek ten jest bakterią hydroteluryczną, opisaną jako wyłaniająca się i wielooporna, biorąca udział w zakażeniach szpitalnych. Wiadomo, że jest odpowiedzialny za ciężkie zakażenia szpitalne u osób z obniżoną odpornością (zapalenie wsierdzia, bakteriemia, zakażenia ran, zapalenie płuc) związane z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością, ale może również zakażać pacjentów z prawidłową odpornością. Według literatury może rozwijać się w roztworach antyseptycznych i dezynfekujących w wyniku nabywania oporności na te produkty. Ponadto ma dużą zdolność do tworzenia biofilmów, co powoduje duże trudności w eradykacji, zarówno na poziomie środowiskowym, jak i klinicznym.

Zidentyfikowano różne środowiskowe źródła skażenia, w tym przewody wodne unitów dentystycznych, wodę do dializy, nebulizatory, opakowania wielokrotnego użytku z chusteczkami dezynfekującymi, syfony w pokojach pacjentów, fiolki z heparyną…

Nie ma dowodów na istnienie możliwego przenoszenia u ludzi, ale ACHX został już wyizolowany z jelita 3-miesięcznego dziecka, które nigdy nie było leczone antybiotykami. Z drugiej strony zarazek ten kolonizuje układ oddechowy pacjentów z mukowiscydozą. Częstotliwość izolacji w plwocinie tych pacjentów wzrasta od dekady z wciąż nieznanych przyczyn. Zakażenia miejsca operowanego ACHX są rzadkie i według naszej wiedzy do tej pory w literaturze opisano tylko dwa przypadki zapalenia śródpiersia ACHX, albo dlatego, że przypadki są rzeczywiście rzadkie, albo dlatego, że wysoka śmiertelność ogranicza publikacje. Przypadek kliniczny naszego CHU zwrócił naszą uwagę i badacze skontaktowali się z laboratorium bakteriologicznym, aby zapytać o istnienie innych przypadków zakażenia tym zarazkiem. Badacze zauważyli następnie, że ACHX wydaje się ewoluować w cichym hałasie przez ponad 10 lat w naszym szpitalu z około 10 przypadkami infekcji rocznie.

Ponadto badacze chcieli dowiedzieć się więcej i zaproponować badanie skupione wokół dwóch osi:

• Oś epidemiologiczna, w której badacze wyszczególniają lokalną epidemiologię, obliczają wskaźniki wpływu i analizują ich ewolucję na przestrzeni 10 lat, identyfikują najbardziej dotknięte jednostki, identyfikują rodzaje najczęstszych infekcji, identyfikują populację zagrożoną, badają profile oporności izolowane szczepy,
• Oś środowiskowa wraz z identyfikacją potencjalnych źródeł po opracowaniu odpowiednich metod analitycznych.

Ostatecznym celem tego badania jest ochrona pacjentów poprzez walkę z zakażeniami szpitalnymi ACHX i innymi pokrewnymi zarazkami, poprzez zapobiegawcze metody eliminacji źródeł środowiskowych po ich zidentyfikowaniu. Badacze chcą uniknąć nowego śmiertelnego epizodu infekcji.

Możliwe jest również późniejsze badanie naturalnych zbiorników ACHX na Martynice, przy założeniu, że ten zarazek, szczególnie żądny ciepła i wilgoci, jest bardzo obecny w środowisku tropikalnym.