Infecciones por Achromobacter Xylosoxidans (ACHX) (ACHX)

En junio de 2016, un paciente que desarrolló una mediastinitis por Staphylococcus aureus falleció a causa de una sobreinfección por Achromobacter xylosoxidans. Este germen es una bacteria hidrotelúrica descrita como emergente y multirresistente, involucrada en infecciones nosocomiales. Se sabe que es responsable de infecciones nosocomiales graves en individuos inmunocomprometidos (endocarditis, bacteriemia, infecciones de heridas, neumonía) asociadas con una alta morbilidad y mortalidad, pero también es capaz de infectar a pacientes inmunocompetentes. Según la literatura, es capaz de desarrollarse en soluciones antisépticas y desinfectantes debido a la adquisición de resistencia a estos productos. Además tiene una gran capacidad para formar biopelículas, lo que presenta importantes dificultades de erradicación, tanto a nivel ambiental como clínico.

Se han identificado diversas fuentes ambientales de contaminación, como las líneas de agua de las unidades dentales, el agua de diálisis, los nebulizadores, las cajas reutilizables de toallitas desinfectantes, los sifones de las habitaciones de los pacientes, los viales de heparina...

No hay evidencia de la existencia de un posible porteo en humanos, pero ya se ha aislado ACHX del intestino de un bebé de 3 meses que nunca ha recibido tratamiento antibiótico. Por otro lado, este germen coloniza el sistema respiratorio de los pacientes con fibrosis quística. La frecuencia de aislamiento en esputo de estos pacientes está aumentando desde hace una década por razones aún desconocidas. Las infecciones del sitio quirúrgico por ACHX son raras y, según nuestro conocimiento, solo se han informado dos casos de mediastinitis por ACHX en la literatura hasta la fecha, ya sea porque los casos son realmente raros o porque la alta tasa de mortalidad restringe las publicaciones. El caso clínico de nuestro CHU llamó nuestra atención y los investigadores contactaron con el laboratorio de bacteriología para informarse sobre la existencia de otros casos de infección por este germen. Luego, los investigadores han visto que ACHX parece evolucionar con poco ruido durante más de 10 años en nuestro hospital con alrededor de 10 casos de infección por año.

Asimismo, los investigadores querían saber más y proponer un estudio articulado en torno a dos ejes:

• Un eje epidemiológico, en el que los investigadores detallan la epidemiología local, calculan tasas de impacto y analizan su evolución a lo largo de 10 años, identifican las unidades más afectadas, identifican los tipos de infecciones más comunes, identifican una población de riesgo, estudian perfiles de resistencia de los cepas aisladas,
• Un eje ambiental con identificación de fuentes potenciales después del desarrollo de métodos analíticos apropiados.

El objetivo último de este estudio es la protección de los pacientes mediante la lucha contra las infecciones nosocomiales ACHX y otros gérmenes relacionados, mediante métodos preventivos de erradicación de fuentes ambientales una vez identificadas. Los investigadores quieren evitar un nuevo episodio de infección mortal.

Una investigación de los reservorios naturales de ACHX en Martinica también es concebible posteriormente, siendo la hipótesis que este germen, particularmente ávido de calor y humedad, está muy presente en un ambiente tropical.