Achromobacter Xylosoxidans (ACHX) infeksjoner (ACHX)

I juni 2016 døde en pasient som utviklet en Staphylococcus aureus mediastinitt av en superinfeksjon av Achromobacter xylosoxidans. Denne kimen er en hydrotellurisk bakterie beskrevet som fremvoksende og multiresistent, involvert i sykehusinfeksjoner. Det er kjent for å være ansvarlig for alvorlige sykehusinfeksjoner hos immunkompromitterte individer (endokarditt, bakteriemi, sårinfeksjoner, lungebetennelse) assosiert med høy sykelighet og dødelighet, men det er også i stand til å infisere immunkompetente pasienter. I følge litteraturen er det i stand til å utvikle seg i antiseptiske og desinfiserende løsninger på grunn av oppkjøpet av resistens mot disse produktene. Dessuten har den en stor evne til å danne biofilmer, noe som resulterer i store utryddelsesvansker, både på miljømessig og klinisk nivå.

Ulike miljøkilder til forurensning er identifisert, inkludert vannledninger for tannenheter, dialysevann, forstøvere, gjenbrukbare bokser med desinfeksjonsservietter, sifoner til pasientens rom, hetteglass med heparin...

Det er ingen bevis for eksistensen av en mulig overføring hos mennesker, men ACHX har allerede blitt isolert fra tarmen til en 3 måneder gammel baby som aldri har fått antibiotikabehandling. På den annen side koloniserer denne kimen luftveiene til pasienter med cystisk fibrose. Hyppigheten av isolasjon i sputum hos disse pasientene øker i et tiår av fortsatt ukjente årsaker. ACHX kirurgiske infeksjoner er sjeldne, og så vidt vi vet er det bare to tilfeller av ACHX mediastinitt som er rapportert i litteraturen til dags dato, enten fordi tilfeller faktisk er sjeldne eller fordi den høye dødeligheten begrenser publikasjoner. Det kliniske tilfellet av vår CHU fanget vår oppmerksomhet, og etterforskerne kontaktet bakteriologisk laboratorium for å spørre om eksistensen av andre tilfeller av infeksjon med denne kimen. Etterforskerne har da sett at ACHX ser ut til å utvikle seg i lavt støynivå i mer enn 10 år på sykehuset vårt med rundt 10 tilfeller av infeksjon per år.

Etterforskerne ønsket også å lære mer og foreslå en studie artikulert rundt to akser:

• En epidemiologisk akse, der etterforskerne detaljerer lokal epidemiologi, beregner påvirkningsrater og analyserer deres utvikling over 10 år, identifiserer de mest berørte enhetene, identifiserer typene av de vanligste infeksjonene, identifiserer en risikopopulasjon, studerer resistensprofiler til isolerte stammer,
• En miljøakse med identifisering av potensielle kilder etter utvikling av hensiktsmessige analysemetoder.

Det endelige målet med denne studien er å beskytte pasienter ved å bekjempe ACHX nosokomiale infeksjoner og andre relaterte bakterier, ved forebyggende utryddelsesmetoder av miljøkilder når de er identifisert. Etterforskerne ønsker å unngå en ny dødelig infeksjonsepisode.

En forskning av ACHX naturlige reservoarer i Martinique er også tenkelig senere, hypotesen er at denne kimen, spesielt grådig av varme og fuktighet, er svært tilstede i et tropisk miljø.