Achromobacter Xylosoxidans (ACHX) infektioner (ACHX)

I juni 2016 døde en patient, der udviklede en Staphylococcus aureus mediastinitis, af en superinfektion med Achromobacter xylosoxidans. Denne kim er en hydrotellurisk bakterie, der beskrives som emergent og multi-resistent, involveret i nosokomiale infektioner. Det er kendt for at være ansvarligt for alvorlige nosokomielle infektioner hos immunkompromitterede individer (endocarditis, bakteriemi, sårinfektioner, lungebetændelse) forbundet med høj morbiditet og dødelighed, men det er også i stand til at inficere immunkompetente patienter. Ifølge litteraturen er det i stand til at udvikle sig i antiseptiske og desinficerende opløsninger på grund af erhvervelsen af ​​resistens over for disse produkter. Desuden har den en stor evne til at danne biofilm, hvilket resulterer i store udryddelsesproblemer, både på det miljømæssige og kliniske plan.

Forskellige miljøkilder til forurening er blevet identificeret, herunder vandledninger til tandenheder, dialysevand, forstøvere, genanvendelige kasser med desinfektionsservietter, sifoner til patientværelser, hætteglas med heparin...

Der er ingen beviser for eksistensen af ​​en mulig portage hos mennesker, men ACHX er allerede blevet isoleret fra tarmen på en 3 måneder gammel baby, som aldrig har modtaget antibiotikabehandling. På den anden side koloniserer denne kim åndedrætssystemet hos patienter med cystisk fibrose. Hyppigheden af ​​isolation i sputum hos disse patienter er stigende i et årti af stadig ukendte årsager. ACHX kirurgiske infektioner er sjældne, og så vidt vi ved, er kun to tilfælde af ACHX mediastinitis blevet rapporteret i litteraturen til dato, enten fordi tilfælde er sjældne, eller fordi den høje dødelighed begrænser publikationer. Det kliniske tilfælde af vores CHU fangede vores opmærksomhed, og efterforskerne kontaktede laboratoriet for bakteriologi for at forhøre sig om eksistensen af ​​andre tilfælde af infektion med denne kim. Efterforskerne har så set, at ACHX ser ud til at udvikle sig i lav støj i mere end 10 år på vores hospital med omkring 10 tilfælde af infektion om året.

Efterforskerne ønskede også at lære mere og foreslå en undersøgelse artikuleret omkring to akser:

• En epidemiologisk akse, hvori efterforskerne detaljerer lokal epidemiologi, beregner påvirkningsrater og analyserer deres udvikling over 10 år, identificerer de mest berørte enheder, identificerer typerne af de mest almindelige infektioner, identificerer en risikobefolkning, studerer resistensprofiler af isolerede stammer,
• En miljøakse med identifikation af potentielle kilder efter udvikling af passende analysemetoder.

Det endelige mål med denne undersøgelse er at beskytte patienter ved at bekæmpe ACHX nosokomiale infektioner og andre relaterede bakterier ved forebyggende udryddelsesmetoder af miljøkilder, når de er blevet identificeret. Efterforskerne ønsker at undgå en ny fatal infektionsepisode.

En undersøgelse af ACHX naturlige reservoirer i Martinique er også tænkelig efterfølgende, hypotesen er, at denne kim, især grådig af varme og fugtighed, er meget til stede i et tropisk miljø.