Achromobacter Xylosoxidans (ACHX) Infecties (ACHX)

In juni 2016 stierf een patiënt die een Staphylococcus aureus mediastinitis ontwikkelde, aan een superinfectie door Achromobacter xylosoxidans. Deze kiem is een hydrotelurische bacterie die wordt beschreven als opkomende en multiresistente bacterie die betrokken is bij nosocomiale infecties. Het is bekend dat het verantwoordelijk is voor ernstige ziekenhuisinfecties bij immuungecompromitteerde personen (endocarditis, bacteriëmie, wondinfecties, longontsteking) geassocieerd met hoge morbiditeit en mortaliteit, maar het kan ook immuuncompetente patiënten infecteren. Volgens de literatuur is het in staat om zich te ontwikkelen in antiseptische en desinfecterende oplossingen vanwege de verwerving van resistentie tegen deze producten. Bovendien heeft het een groot vermogen om biofilms te vormen, wat resulteert in grote uitroeiingsproblemen, zowel op milieu- als op klinisch vlak.

Er zijn verschillende bronnen van besmetting geïdentificeerd, waaronder de waterleidingen van tandheelkundige units, dialysewater, vernevelaars, herbruikbare dozen met desinfecterende doekjes, sifons van patiëntenkamers, flacons met heparine...

Er is geen bewijs voor het bestaan ​​van een mogelijke overdracht bij mensen, maar ACHX is al geïsoleerd uit de darm van een baby van 3 maanden oud die nooit een antibioticabehandeling heeft gekregen. Aan de andere kant koloniseert deze kiem het ademhalingssysteem van patiënten met cystische fibrose. De frequentie van isolatie in sputum van deze patiënten neemt al tien jaar toe om nog onbekende redenen. ACHX postoperatieve wondinfecties zijn zeldzaam en voor zover ons bekend zijn er tot nu toe slechts twee gevallen van ACHX mediastinitis in de literatuur gemeld, hetzij omdat gevallen inderdaad zeldzaam zijn, hetzij omdat het hoge sterftecijfer publicaties beperkt. Het klinische geval van onze CHU trok onze aandacht en de onderzoekers namen contact op met het laboratorium voor bacteriologie om te informeren naar het bestaan ​​van andere gevallen van infectie met deze kiem. De onderzoekers hebben toen gezien dat ACHX in ons ziekenhuis al meer dan 10 jaar stil lijkt te evolueren met ongeveer 10 besmettingsgevallen per jaar.

De onderzoekers wilden ook meer leren en stelden een studie voor die rond twee assen was gearticuleerd:

• Een epidemiologische as, waarin de onderzoekers de lokale epidemiologie in detail beschrijven, de mate van impact berekenen en hun evolutie over 10 jaar analyseren, de meest getroffen eenheden identificeren, de soorten meest voorkomende infecties identificeren, een risicopopulatie identificeren, profielen van resistentie van de geïsoleerde stammen,
• Een milieu-as met identificatie van potentiële bronnen na ontwikkeling van geschikte analysemethoden.

Het uiteindelijke doel van deze studie is de bescherming van patiënten door de strijd tegen ACHX-ziekenhuisinfecties en andere verwante ziektekiemen, door preventieve uitroeiingsmethoden van omgevingsbronnen zodra ze zijn geïdentificeerd. De onderzoekers willen een nieuwe dodelijke infectie-episode voorkomen.

Een onderzoek naar de natuurlijke reservoirs van ACHX in Martinique is later ook denkbaar, met de hypothese dat deze kiem, die bijzonder begerig is naar warmte en vochtigheid, sterk aanwezig is in een tropische omgeving.