Инфекции Achromobacter Xylosoxidans (ACHX) (ACHX)

В июне 2016 года пациент, у которого развился медиастинит, вызванный золотистым стафилококком, умер от суперинфекции, вызванной Achromobacter xylosoxidans. Этот микроб представляет собой гидротеллурическую бактерию, описываемую как эмерджентная и полирезистентная, участвующая в внутрибольничных инфекциях. Известно, что он вызывает тяжелые внутрибольничные инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом (эндокардит, бактериемия, раневые инфекции, пневмония), связанные с высокой заболеваемостью и смертностью, но он также может инфицировать иммунокомпетентных пациентов. По данным литературы, способен развиваться в антисептических и дезинфицирующих растворах в связи с приобретением резистентности к этим продуктам. Кроме того, он обладает большой способностью образовывать биопленки, что приводит к серьезным трудностям в эрадикации как на уровне окружающей среды, так и на клиническом уровне.

Выявлены различные источники загрязнения окружающей среды, в том числе водопроводы стоматологических установок, диализная вода, небулайзеры, многоразовые коробки с дезинфицирующими салфетками, сифоны палат, флаконы с гепарином...

Доказательств существования возможного переноса инфекции у человека нет, но АХХ уже был выделен из кишечника 3-месячного ребенка, никогда не получавшего лечения антибиотиками. С другой стороны, этот микроб колонизирует дыхательную систему больных муковисцидозом. Частота выделения в мокроте этих больных увеличивается в течение десятилетия по неизвестным до сих пор причинам. Инфекции области хирургического вмешательства при ACHX встречаются редко, и, насколько нам известно, в литературе на сегодняшний день зарегистрировано только два случая медиастинита ACHX, либо потому, что случаи действительно редки, либо потому, что высокая смертность ограничивает количество публикаций. Наше внимание привлек клинический случай нашего ЧУ, и исследователи связались с лабораторией бактериологии, чтобы узнать о наличии других случаев заражения этим микробом. Затем исследователи увидели, что ACHX, по-видимому, развивается с низким уровнем шума в течение более 10 лет в нашей больнице с примерно 10 случаями заражения в год.

Кроме того, исследователи хотели узнать больше и предложили исследование, основанное на двух направлениях:

• Эпидемиологическая ось, на которой исследователи детализируют локальную эпидемиологию, рассчитывают степень воздействия и анализируют ее эволюцию за 10 лет, определяют наиболее пораженные единицы, определяют типы наиболее распространенных инфекций, определяют группы риска, изучают профили резистентности изолированные штаммы,
• Ось окружающей среды с идентификацией потенциальных источников после разработки соответствующих аналитических методов.

Конечной целью данного исследования является защита пациентов путем борьбы с внутрибольничными инфекциями ACHX и другими родственными возбудителями, методами превентивной ликвидации экологических источников после их выявления. Следователи хотят избежать нового эпизода смертельного заражения.

Впоследствии также возможно исследование природных резервуаров ACHX на Мартинике, гипотеза состоит в том, что этот микроб, особенно жадный до тепла и влажности, широко распространен в тропической среде.