Infekce Achromobacter Xylosoxidans (ACHX). (ACHX)

V červnu 2016 zemřel pacient, u kterého se rozvinula mediastinitida Staphylococcus aureus, na superinfekci Achromobacter xylosoxidans. Tento zárodek je hydrotelurická bakterie popsaná jako emergentní a multirezistentní, účastnící se nozokomiálních infekcí. Je známo, že je zodpovědný za těžké nozokomiální infekce u imunokompromitovaných jedinců (endokarditida, bakteriémie, infekce ran, pneumonie) spojené s vysokou morbiditou a mortalitou, ale je také schopen infikovat imunokompetentní pacienty. Podle literatury se může vyvinout v antiseptických a dezinfekčních roztocích díky získání odolnosti vůči těmto produktům. Navíc má velkou schopnost tvořit biofilmy, což má za následek velké potíže s eradikací, jak na environmentální, tak na klinické úrovni.

Byly identifikovány různé environmentální zdroje kontaminace, včetně vodovodních linek stomatologických souprav, dialyzační vody, rozprašovačů, opakovaně použitelných krabic s dezinfekčními ubrousky, sifonů na pokojích pacientů, lahviček s heparinem...

Neexistuje žádný důkaz pro existenci možného přenosu u lidí, ale ACHX již byl izolován ze střeva 3měsíčního dítěte, které nikdy nedostalo antibiotickou léčbu. Na druhou stranu tento zárodek kolonizuje dýchací systém pacientů s cystickou fibrózou. Četnost izolace ve sputu u těchto pacientů ze stále neznámých důvodů narůstá již desetiletí. Infekce ACHX chirurgického místa jsou vzácné a pokud je nám známo, v literatuře byly dosud hlášeny pouze dva případy ACHX mediastinitidy, buď proto, že případy jsou skutečně vzácné, nebo proto, že vysoká úmrtnost omezuje publikaci. Klinický případ naší CHU upoutal naši pozornost a vyšetřovatelé kontaktovali bakteriologickou laboratoř, aby se zeptali na existenci dalších případů infekce tímto zárodkem. Vyšetřovatelé pak viděli, že se zdá, že ACHX se v naší nemocnici vyvíjí v nízkém hluku více než 10 let s přibližně 10 případy infekce ročně.

Vyšetřovatelé se také chtěli dozvědět více a navrhnout studii členěnou kolem dvou os:

• Epidemiologická osa, ve které vyšetřovatelé podrobně popisují místní epidemiologii, počítají míry dopadu a analyzují jejich vývoj za 10 let, identifikují nejvíce postižené jednotky, identifikují typy nejčastějších infekcí, identifikují ohroženou populaci, studují profily rezistence izolované kmeny,
• Environmentální osa s identifikací potenciálních zdrojů po vyvinutí vhodných analytických metod.

Konečným cílem této studie je ochrana pacientů bojem proti nozokomiálním infekcím ACHX a dalším souvisejícím choroboplodným zárodkům, metodami preventivní eradikace zdrojů životního prostředí, jakmile budou identifikovány. Vyšetřovatelé se chtějí vyhnout nové epizodě smrtelné infekce.

Následně je myslitelný i výzkum přírodních nádrží ACHX na Martiniku s hypotézou, že tento zárodek, zvláště chtivý tepla a vlhkosti, je velmi přítomen v tropickém prostředí.