Achromobacter Xylosoxidans (ACHX)-Infektionen (ACHX)

Im Juni 2016 starb ein Patient, der eine Staphylococcus-aureus-Mediastinitis entwickelte, an einer Superinfektion durch Achromobacter xylosoxidans. Dieser Keim ist ein hydrotellurisches Bakterium, das als emergent und multiresistent beschrieben wird und an nosokomialen Infektionen beteiligt ist. Es ist bekannt, dass es für schwere nosokomiale Infektionen bei immungeschwächten Personen (Endokarditis, Bakteriämie, Wundinfektionen, Lungenentzündung) mit hoher Morbidität und Mortalität verantwortlich ist, aber es kann auch immunkompetente Patienten infizieren. Laut Literatur kann es sich in antiseptischen und desinfizierenden Lösungen aufgrund von Resistenzbildungen gegen diese Produkte entwickeln. Darüber hinaus hat es eine große Fähigkeit, Biofilme zu bilden, was zu großen Ausrottungsschwierigkeiten führt, sowohl auf der Umwelt- als auch auf der klinischen Ebene.

Verschiedene Umweltkontaminationsquellen wurden identifiziert, darunter Wasserleitungen von Behandlungseinheiten, Dialysewasser, Vernebler, wiederverwendbare Schachteln mit Desinfektionstüchern, Siphons von Patientenzimmern, Fläschchen mit Heparin...

Es gibt keine Beweise für die Existenz einer möglichen Übertragung beim Menschen, aber ACHX wurde bereits aus dem Darm eines 3 Monate alten Babys isoliert, das nie eine Antibiotikabehandlung erhalten hat. Andererseits besiedelt dieser Keim die Atemwege von Patienten mit Mukoviszidose. Die Häufigkeit der Isolierung im Sputum dieser Patienten nimmt aus noch unbekannten Gründen seit einem Jahrzehnt zu. ACHX-Wundinfektionen sind selten und unseres Wissens wurden bisher nur zwei Fälle von ACHX-Mediastinitis in der Literatur beschrieben, entweder weil Fälle tatsächlich selten sind oder weil die hohe Sterblichkeitsrate Veröffentlichungen einschränkt. Der klinische Fall unserer CHU erregte unsere Aufmerksamkeit und die Untersucher kontaktierten das Labor für Bakteriologie, um nach dem Vorhandensein anderer Fälle von Infektionen mit diesem Keim zu fragen. Die Ermittler haben dann gesehen, dass sich ACHX seit mehr als 10 Jahren in unserem Krankenhaus mit etwa 10 Infektionsfällen pro Jahr in geringem Rauschen zu entwickeln scheint.

Außerdem wollten die Ermittler mehr erfahren und eine Studie vorschlagen, die sich um zwei Achsen dreht:

• Eine epidemiologische Achse, in der die Ermittler die lokale Epidemiologie detailliert beschreiben, die Auswirkungsraten berechnen und ihre Entwicklung über 10 Jahre analysieren, die am stärksten betroffenen Einheiten identifizieren, die Arten der häufigsten Infektionen identifizieren, eine Risikopopulation identifizieren, Resistenzprofile der untersuchen isolierte Stämme,
• Eine Umweltachse mit Identifizierung potenzieller Quellen nach Entwicklung geeigneter Analysemethoden.

Das ultimative Ziel dieser Studie ist der Schutz von Patienten durch die Bekämpfung von nosokomialen ACHX-Infektionen und anderen verwandten Keimen durch vorbeugende Ausrottungsmethoden von Umweltquellen, sobald sie identifiziert wurden. Die Ermittler wollen eine neue tödliche Infektionsepisode vermeiden.

Auch eine Erforschung der ACHX-Naturreservoirs auf Martinique ist in der Folge denkbar, wobei die Hypothese lautet, dass dieser besonders wärme- und feuchtigkeitshungrige Keim in tropischer Umgebung sehr präsent ist.