Infezioni da Achromobacter Xylosoxidans (ACHX). (ACHX)

Nel giugno 2016, un paziente che ha sviluppato una mediastinite da Staphylococcus aureus è deceduto per una superinfezione da Achromobacter xylosoxidans. Questo germe è un batterio idrotellurico descritto come emergente e multiresistente, coinvolto nelle infezioni nosocomiali. È noto per essere responsabile di gravi infezioni nosocomiali in soggetti immunocompromessi (endocarditi, batteriemie, infezioni di ferite, polmoniti) associate ad elevata morbilità e mortalità ma è anche in grado di infettare pazienti immunocompetenti. Secondo la letteratura, è in grado di svilupparsi in soluzioni antisettiche e disinfettanti grazie all'acquisizione di resistenza a questi prodotti. Inoltre ha una grande capacità di formare biofilm, con conseguenti maggiori difficoltà di eradicazione, sia a livello ambientale che clinico.

Sono state identificate varie fonti ambientali di contaminazione, tra cui linee idriche dei riuniti, acqua per dialisi, nebulizzatori, scatole riutilizzabili di salviette disinfettanti, sifoni delle stanze dei pazienti, flaconi di eparina...

Non ci sono prove dell'esistenza di un possibile portage nell'uomo, ma ACHX è già stato isolato dall'intestino di un bambino di 3 mesi che non ha mai ricevuto un trattamento antibiotico. D'altra parte, questo germe colonizza il sistema respiratorio dei pazienti con fibrosi cistica. La frequenza dell'isolamento nell'espettorato di questi pazienti è in aumento da un decennio per ragioni ancora sconosciute. Le infezioni del sito chirurgico da ACHX sono rare e, a nostra conoscenza, sono stati riportati in letteratura solo due casi di mediastinite da ACHX, sia perché i casi sono effettivamente rari sia perché l'alto tasso di mortalità limita le pubblicazioni. Il caso clinico del nostro CHU ha attirato la nostra attenzione e gli investigatori hanno contattato il laboratorio di batteriologia per informarsi sull'esistenza di altri casi di infezione da questo germe. Gli investigatori hanno poi visto che l'ACHX sembra evolversi a basso rumore da più di 10 anni nel nostro ospedale con circa 10 casi di infezione all'anno.

Inoltre, i ricercatori hanno voluto saperne di più e proporre uno studio articolato attorno a due assi:

• Un asse epidemiologico, in cui gli investigatori dettagliano l'epidemiologia locale, calcolano i tassi di impatto e analizzano la loro evoluzione in 10 anni, identificano le unità più colpite, identificano i tipi di infezioni più comuni, identificano una popolazione a rischio, studiano i profili di resistenza del ceppi isolati,
• Un asse ambientale con l'identificazione di potenziali fonti dopo lo sviluppo di metodi analitici appropriati.

L'obiettivo finale di questo studio è la protezione dei pazienti mediante la lotta contro le infezioni nosocomiali da ACHX e altri germi correlati, mediante metodi preventivi di eradicazione delle fonti ambientali una volta che sono state identificate. Gli inquirenti vogliono evitare un nuovo episodio mortale di infezione.

Successivamente è ipotizzabile anche una ricerca di serbatoi naturali di ACHX in Martinica, ipotizzando che questo germe, particolarmente avido di caldo e umidità, sia molto presente in un ambiente tropicale.