Achromobacter Xylosoxidans (ACHX) Infektioner (ACHX)

I juni 2016 dog en patient som utvecklade en Staphylococcus aureus mediastinit av en superinfektion av Achromobacter xylosoxidans. Denna grodd är en hydrotellurisk bakterie som beskrivs som framväxande och multiresistent, involverad i sjukhusinfektioner. Det är känt för att vara ansvarigt för allvarliga nosokomiala infektioner hos immunförsvagade individer (endokardit, bakteriemi, sårinfektioner, lunginflammation) associerade med hög sjuklighet och mortalitet, men det kan också infektera immunkompetenta patienter. Enligt litteraturen kan den utvecklas i antiseptiska och desinficerande lösningar på grund av förvärvet av resistens mot dessa produkter. Dessutom har den en stor förmåga att bilda biofilmer, vilket resulterar i stora utrotningssvårigheter, både på miljömässig och klinisk nivå.

Olika miljökällor för kontaminering har identifierats, inklusive vattenledningar för dentalenheter, dialysvatten, nebulisatorer, återanvändbara lådor med desinfektionsservetter, sifoner från patientens rum, flaskor med heparin...

Det finns inga bevis för förekomsten av en möjlig portage hos människor, men ACHX har redan isolerats från tarmen hos en 3 månader gammal bebis som aldrig har fått antibiotikabehandling. Å andra sidan koloniserar denna grodd andningssystemet hos patienter med cystisk fibros. Frekvensen av isolering i sputum hos dessa patienter ökar under ett decennium av ännu okända anledningar. Infektioner på ACHX operationsställe är sällsynta och såvitt vi vet har endast två fall av ACHX mediastinit rapporterats i litteraturen hittills, antingen för att fall verkligen är sällsynta eller för att den höga dödligheten begränsar publikationer. Det kliniska fallet med vår CHU fångade vår uppmärksamhet och utredarna kontaktade laboratoriet för bakteriologi för att fråga om förekomsten av andra fall av infektion med denna bakterie. Utredarna har sedan sett att ACHX verkar utvecklas i låg ljudnivå i mer än 10 år på vårt sjukhus med cirka 10 fall av infektion per år.

Utredarna ville också lära sig mer och föreslå en studie artikulerad kring två axlar:

• En epidemiologisk axel, där utredarna detaljerar lokal epidemiologi, beräknar effekterna och analyserar deras utveckling över 10 år, identifierar de mest drabbade enheterna, identifierar typerna av vanligaste infektioner, identifierar en population i riskzonen, studerar resistensprofiler hos isolerade stammar,
• En miljöaxel med identifiering av potentiella källor efter utveckling av lämpliga analysmetoder.

Det slutliga målet med denna studie är att skydda patienter genom kampen mot ACHX nosokomiala infektioner och andra relaterade bakterier, genom förebyggande utrotningsmetoder av miljökällor när de väl har identifierats. Utredarna vill undvika en ny dödlig infektionsepisod.

En forskning av ACHX naturliga reservoarer i Martinique är också tänkbar senare, hypotesen är att denna grodd, särskilt girig av värme och fuktighet, är mycket närvarande i en tropisk miljö.