Walidacja laserowego wibrometru dopplerowskiego (LDV) do pomiaru sztywności tętnic u pacjentów z nadciśnieniem (CARDIS-PWV)

Choroby sercowo-naczyniowe (CV) i ich czynniki ryzyka są głównymi czynnikami przyczyniającymi się do globalnej zachorowalności i śmiertelności. Choroby układu krążenia są odpowiedzialne za ponad 17,3 miliona zgonów rocznie na całym świecie, co stanowi 30% wszystkich zgonów na świecie. Pomiar sztywności tętnic podczas badania lekarskiego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym jest niezbędny do oszacowania ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego. Grupa robocza Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (ESH) i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) zalecają jego stosowanie do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego. Rzeczywiście, sztywność tętnic jest obecnie przedmiotem konsensusu naukowego ze względu na dużą liczbę badań patofizjologicznych, epidemiologicznych i farmakologicznych wykazujących, że obejmuje ona czas trwania i poziom ekspozycji pacjenta na znane i zidentyfikowane czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, tytoń, cukrzyca...), a także te, które wciąż są dyskutowane lub trudniejsze do oszacowania (niska masa urodzeniowa, stan zapalny, infekcja, genetyka...).

Sztywność tętnic można oceniać na wiele sposobów, ale nieinwazyjny pomiar prędkości fali tętna tętnicy szyjnej i udowej (cfPWV) za pomocą tonometrii aplanacyjnej jest obecnie uważany za złoty standard, ponieważ odpowiada sztywności aorty i jest szeroko potwierdzone w badaniach epidemiologicznych. Jednak rutynowy pomiar PWV za pomocą tonometrii aplanacyjnej jest trudny technicznie i niewygodny dla pacjenta, ponieważ czujniki można przymocować na szyi lub wymagać badania palpacyjnego pachwiny. Bardziej zaawansowane urządzenia do oceny PWV są nieporęczne, wymagają przeszkolonych operatorów ze względu na złożoność procedury i są stosunkowo drogie. Dlatego żadne z dostępnych urządzeń do pomiaru PWV nie nadaje się do stosowania w podstawowej opiece zdrowotnej. Pomiar sztywności tętnic w podstawowej opiece zdrowotnej umożliwiłby badania przesiewowe dużej populacji pod kątem ryzyka sercowo-naczyniowego, a tym samym umożliwiłby dokładniejsze przewidywanie ryzyka sercowo-naczyniowego w celu lepszego ukierunkowania terapii zapobiegawczej wśród osób, które zgodnie z aktualnymi wytycznymi są uważane za grupy niskiego lub umiarkowanego ryzyka. Jednak dostępne obecnie narzędzia i urządzenia nie pozwalają na mobilne, tanie, niezawodne, szybkie i nieinwazyjne lub minimalnie inwazyjne badania przesiewowe w miejscu opieki w celu pomiaru sztywności tętnic.

Pomiar PWV laserową wibrometrią dopplerowską, bezkontaktowo, jest wygodniejszy, akceptowalny i może tym samym stanowić substytut tonometrii aplanacyjnej.

Laserowy wibrometr dopplerowski (LDV) to przyrząd służący do bezkontaktowych pomiarów drgań powierzchni. Wiązka laserowa z LDV jest kierowana na badaną powierzchnię (w naszym przypadku na skórę pokrywającą tętnicę lub serce), a amplituda i częstotliwość drgań są uzyskiwane z przesunięcia Dopplera częstotliwości odbitej wiązki laserowej w wyniku ruchu powierzchnia. Wstępne dane sugerują, że LDV może prowadzić do lepszych badań przesiewowych i oceny ryzyka sercowo-naczyniowego jako techniki umożliwiającej pomiar aorty i miejscowej PWV. Rzeczywiście, Uniwersytet w Gandawie z powodzeniem wykazał, że PWV aorty można prawidłowo zmierzyć za pomocą LDV. Ta metoda znacznie uprości procedury pomiaru sztywności aorty, jeśli będzie dostępna w zwartej formie i dostosowana do praktyki klinicznej. Taki jest cel projektu CARDIS, H2020 (http://www.cardis-h2020.eu/), którego celem jest opracowanie kompaktowego urządzenia do pomiaru miejscowej i segmentowej sztywności tętnic bez kontaktu ze skórą dzięki technice LDV. Celem tego badania jest porównanie prototypu CARDIS LDV z technikami referencyjnymi, tętnicą szyjną-udową i miejscową PWV tętnicy szyjnej.