Laser Doppler -vibrometrin (LDV) validointi verenpainepotilaiden valtimoiden jäykkyyden mittaamiseen (CARDIS-PWV)

Sydän- ja verisuonitaudit (CV) ja niiden riskitekijät ovat merkittävimpiä maailmanlaajuisia sairastuvuutta ja kuolleisuutta aiheuttavia tekijöitä. CV-taudit aiheuttavat vuosittain yli 17,3 miljoonaa kuolemaa maailmanlaajuisesti, mikä on 30 prosenttia kaikista maailmanlaajuisista kuolemista. Valtimon jäykkyyden mittaaminen verenpainepotilaan lääketieteellisen tutkimuksen aikana on välttämätöntä CV:n kokonaisriskin arvioimiseksi. European Society of Hypertension (ESH) ja European Society of Cardiology (ESC) -työryhmä suosittelevat sen käyttöä CV-riskin arvioinnissa. Itse asiassa valtimoiden jäykkyydestä vallitsee tällä hetkellä tieteellinen yksimielisyys, koska on tehty lukuisia patofysiologisia, epidemiologisia ja farmakologisia tutkimuksia, jotka osoittavat, että se yhdistää potilaan tunnetuille ja tunnistetuille sydän- ja verisuonitautien riskitekijöille (hypertensio, tupakka, diabetes...) sekä ne, joista on vielä keskusteltu tai joita on vaikeampi mitata (alhainen syntymäpaino, tulehdus, infektio, genetiikka...).

Valtimojäykkyyttä voidaan arvioida useilla tavoilla, mutta kaulavaltimon ja reisiluun pulssiaallon nopeuden (cfPWV) non-invasiivista mittausta applanaatiotonometrialla pidetään nykyisenä kultastandardina, koska se vastaa aortan jäykkyyttä ja sitä on käytetty laajalti. validoitu epidemiologisissa tutkimuksissa. PWV:n rutiinimittaus applanaatiotonometrialla on kuitenkin teknisesti vaativaa ja potilaalle epämukavaa, koska anturit voidaan kiinnittää kaulan ympärille tai niihin voi liittyä nivusen tunnustelu. Kehittyneemmät PWV-arvioinnin laitteet ovat tilaa vieviä, vaativat koulutettuja käyttäjiä toimenpiteen monimutkaisuuden vuoksi ja ovat suhteellisen kalliita. Siksi mikään PWV:n mittaamiseen käytettävissä olevista laitteista ei sovellu käytettäväksi perusterveydenhuollossa. Valtimojäykkyyden mittaaminen perusterveydenhuollossa mahdollistaisi laajan väestön CV-riskien seulonnan ja mahdollistaisi siten tarkemman CV-riskin ennustamisen, jotta ennaltaehkäisevä hoito voidaan kohdentaa paremmin niille henkilöille, joiden riski on nykyisten ohjeiden mukaan pieni tai kohtalainen. Nykyään saatavilla olevat työkalut ja laitteet eivät kuitenkaan mahdollista liikkuvaa, edullista, luotettavaa, nopeaa ja ei- tai vähän invasiivista hoitopisteen seulontaa valtimoiden jäykkyyden mittaamiseksi.

PWV-mittaus laser-Doppler-vibrometrialla, kontaktiton, on mukavampaa, hyväksyttävämpää ja voisi siten korvata applanaatiotonometriaa.

Laser-Doppler-värähtelymittari (LDV) on instrumentti, jota käytetään pinnan kosketuksettomiin tärinämittauksiin. LDV:stä tuleva lasersäde suunnataan kiinnostuksen kohteena olevaan pintaan (tapauksessamme valtimon tai sydämen peittävään ihoon), ja värähtelyn amplitudi ja taajuus saadaan heijastuneen lasersäteen taajuuden Doppler-siirtymästä, joka johtuu lasersäteen liikkeestä. pinta. Alustavat tiedot viittaavat siihen, että LDV voi parantaa sydän- ja verisuonitautiriskin seulontaa ja arviointia tekniikana, joka mahdollistaa aortan ja paikallisen PWV:n mittaamisen. Gentin yliopisto onkin onnistuneesti osoittanut, että aortan PWV voidaan mitata oikein LDV:llä. Tämä menetelmä yksinkertaistaa huomattavasti aortan jäykkyyden mittausmenetelmiä, jos se on saatavilla kompaktissa muodossa ja mukautettu kliiniseen käytäntöön. Tämä on CARDIS-projektin H2020 (http://www.cardis-h2020.eu/) tarkoitus, jonka tavoitteena on kehittää kompakti laite paikallisen ja segmentaalisen valtimojäykkyyden mittaamiseen ilman kosketusta ihoon LDV-tekniikan ansiosta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata CARDIS LDV -prototyyppiä vertailutekniikoihin, kaulavaltimon-femoraaliseen ja paikalliseen kaulavaltimon PWV:hen.