Validering av Laser Doppler Vibrometer (LDV) for måling av arteriell stivhet hos hypertensive pasienter (CARDIS-PWV)

Kardiovaskulære (CV) sykdommer og deres risikofaktorer er de viktigste bidragsyterne til global sykelighet og dødelighet. CV-sykdommer er ansvarlige for over 17,3 millioner dødsfall per år på verdensbasis, noe som representerer 30 % av alle globale dødsfall. Målingen av arteriell stivhet under medisinsk undersøkelse av et hypertensivt individ er avgjørende for å estimere den totale CV-risikoen. Arbeidsgruppen European Society of Hypertension (ESH) og European Society of Cardiology (ESC) anbefaler bruken av dette for CV-risikovurdering. Faktisk er arteriell stivhet for tiden gjenstand for en vitenskapelig konsensus på grunn av det store antallet patofysiologiske, epidemiologiske og farmakologiske studier som viser at den integrerer varigheten og nivået av pasientens eksponering for kjente og identifiserte CV-risikofaktorer (hypertensjon, tobakk, diabetes...) samt de som fortsatt er diskutert eller vanskeligere å kvantifisere (lav fødselsvekt, betennelse, infeksjon, genetikk...).

Arteriell stivhet kan vurderes på en rekke måter, men den ikke-invasive målingen av carotis-femoral pulsbølgehastigheten (cfPWV) ved applanasjonstonometri anses som gjeldende gullstandard fordi den tilsvarer aortastivheten og har vært mye validert i epidemiologiske studier. Den rutinemessige målingen av PWV ved applanasjonstonometri er imidlertid teknisk krevende og ubehagelig for pasienten fordi sensorene kan festes rundt halsen eller involvere en palpasjon av lysken. De mer avanserte enhetene for PWV-vurdering er store, krever opplærte operatører på grunn av kompleksiteten til prosedyren, og er relativt dyre. Derfor er ingen av enhetene tilgjengelig for måling av PWV egnet for bruk i primærhelsetjenesten. Måling av arteriell stivhet ved primærhelsetjenesten vil tillate stor befolkningsscreening for CV-risiko og dermed muliggjøre mer nøyaktig CV-risikoprediksjon for å bedre målrette forebyggende terapi blant de individene som anses å ha lav eller moderat risiko i henhold til gjeldende retningslinjer. Verktøyene og enhetene som er tilgjengelige i dag tillater imidlertid ikke mobil, rimelig, pålitelig, rask og ikke- eller minimalt invasiv behandlingspunkt-screening for måling av arteriell stivhet.

PWV-måling med laser-dopplervibrometri, kontaktløs, er mer behagelig, akseptabel og kan dermed være en erstatning for applanasjonstonometri.

Et laser-dopplervibrometer (LDV) er et instrument som brukes til å foreta berøringsfrie vibrasjonsmålinger av en overflate. Laserstrålen fra LDV er rettet mot overflaten av interesse (i vårt tilfelle huden som dekker arterien eller hjertet), og vibrasjonsamplituden og frekvensen trekkes ut fra dopplerskiftet til den reflekterte laserstrålefrekvensen på grunn av bevegelsen av overflaten. Foreløpige data tyder på at LDV kan føre til en forbedret screening og vurdering av CV-risiko som en teknikk som gjør det mulig å måle aorta og lokal PWV. Ghent University har faktisk demonstrert at aorta PWV kan måles riktig med LDV. Denne metoden vil i stor grad forenkle prosedyrer for måling av aortastivhet dersom den er tilgjengelig i kompakt form og tilpasset klinisk praksis. Dette er formålet med CARDIS-prosjektet, H2020 (http://www.cardis-h2020.eu/), som har som mål å utvikle et kompakt apparat for å måle lokal og segmentell arteriell stivhet uten kontakt med huden takket være LDV-teknikken. Målet med denne studien er å sammenligne CARDIS LDV-prototypen med referanseteknikkene, carotis-femoral og lokal carotis PWV.