Validering af Laser Doppler Vibrometer (LDV) til måling af arteriel stivhed hos hypertensive patienter (CARDIS-PWV)

Kardiovaskulære (CV) sygdomme og deres risikofaktorer er de største bidragydere til global sygelighed og dødelighed. CV-sygdomme er ansvarlige for over 17,3 millioner dødsfald om året på verdensplan, hvilket repræsenterer 30 % af alle globale dødsfald. Målingen af ​​arteriel stivhed under den medicinske undersøgelse af et hypertensivt individ er afgørende for at estimere den samlede CV-risiko. European Society of Hypertension (ESH) og European Society of Cardiology (ESC) arbejdsgruppen anbefaler, at det bruges til CV-risikovurdering. Faktisk er arteriel stivhed i øjeblikket genstand for en videnskabelig konsensus på grund af det store antal patofysiologiske, epidemiologiske og farmakologiske undersøgelser, der viser, at den integrerer varigheden og niveauet af patientens eksponering for kendte og identificerede CV-risikofaktorer (hypertension, tobak, diabetes...) såvel som dem, der stadig diskuteres eller er sværere at kvantificere (lav fødselsvægt, betændelse, infektion, genetik...).

Arteriel stivhed kan vurderes på en række måder, men den ikke-invasive måling af carotis-femoral pulsbølgehastigheden (cfPWV) ved applanationstonometri betragtes som den nuværende guldstandard, fordi den svarer til aortastivheden, og den har været udbredt valideret i epidemiologiske undersøgelser. Den rutinemæssige måling af PWV ved applanationstonometri er imidlertid teknisk krævende og ubehagelig for patienten, fordi sensorerne kan fastgøres rundt om halsen eller involvere en palpation af lysken. De mere avancerede enheder til PWV-vurdering er omfangsrige, kræver uddannede operatører på grund af procedurens kompleksitet og er relativt dyre. Derfor er ingen af ​​de tilgængelige enheder til måling af PWV egnede til brug i primærpleje. Måling af arteriel stivhed i den primære pleje vil tillade en stor befolkningsscreening for CV-risici og dermed muliggøre mere nøjagtig CV-risikoforudsigelse for bedre at målrette forebyggende terapi blandt de personer, der anses for at have lav eller moderat risiko i henhold til gældende retningslinjer. De værktøjer og enheder, der er tilgængelige i dag, tillader dog ikke mobil, billig, pålidelig, hurtig og ikke- eller minimalt invasiv point-of-care-screening til måling af arteriel stivhed.

PWV-måling ved laser-dopplervibrometri, kontaktløs, er mere behagelig, acceptabel og kan således være en erstatning for applanationstonometri.

Et laser Doppler-vibrometer (LDV) er et instrument, der bruges til at foretage berøringsfri vibrationsmålinger af en overflade. Laserstrålen fra LDV er rettet mod overfladen af ​​interesse (i vores tilfælde huden, der dækker arterien eller hjertet), og vibrationsamplituden og -frekvensen udvindes fra Doppler-forskydningen af ​​den reflekterede laserstrålefrekvens på grund af bevægelsen af overfladen. Foreløbige data tyder på, at LDV kan føre til en forbedret screening og vurdering af CV-risiko som en teknik, der gør det muligt at måle aorta og lokal PWV. Faktisk har Gent Universitet med succes demonstreret, at aorta PWV kan måles korrekt med LDV. Denne metode vil i høj grad forenkle procedurer til måling af aortastivhed, hvis den er tilgængelig i en kompakt form og tilpasset klinisk praksis. Dette er formålet med CARDIS-projektet, H2020 (http://www.cardis-h2020.eu/), som har til formål at udvikle et kompakt apparat til måling af lokal og segmentel arteriel stivhed uden kontakt med huden takket være LDV-teknikken. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne CARDIS LDV-prototypen med referenceteknikkerne, carotis-femoral og lokal carotis PWV.