Validace laserového dopplerovského vibrometru (LDV) pro měření arteriální tuhosti u pacientů s hypertenzí (CARDIS-PWV)

Kardiovaskulární (KV) onemocnění a jejich rizikové faktory jsou hlavními přispěvateli k celosvětové morbiditě a úmrtnosti. Choroby kardiovaskulárního systému jsou zodpovědné za více než 17,3 milionů úmrtí ročně na celém světě, což představuje 30 % všech celosvětových úmrtí. Měření arteriální tuhosti během lékařského vyšetření pacienta s hypertenzí je zásadní pro odhad celkového KV rizika. Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) a pracovní skupina Evropské kardiologické společnosti (ESC) doporučují jeho použití pro hodnocení KV rizika. Arteriální ztuhlost je v současné době skutečně předmětem vědeckého konsenzu kvůli velkému počtu patofyziologických, epidemiologických a farmakologických studií, které prokazují, že integruje délku a úroveň expozice pacienta známým a identifikovaným KV rizikovým faktorům (hypertenze, tabák, tabák, atd.). cukrovka...) i ty stále diskutované nebo obtížněji kvantifikovatelné (nízká porodní váha, zánět, infekce, genetika...).

Arteriální tuhost lze hodnotit mnoha způsoby, ale neinvazivní měření rychlosti karotické-femorální pulzní vlny (cfPWV) pomocí aplanační tonometrie je považováno za současný zlatý standard, protože odpovídá aortální tuhosti a je široce rozšířeno. potvrzeno v epidemiologických studiích. Rutinní měření PWV aplanační tonometrií je však technicky náročné a pro pacienta nepohodlné, protože senzory mohou být připevněny kolem krku nebo mohou zahrnovat palpaci třísel. Pokročilejší zařízení pro hodnocení PWV jsou objemná, vyžadují vyškolenou obsluhu kvůli složitosti postupu a jsou relativně drahá. Proto žádný z dostupných přístrojů pro měření PWV není vhodný pro použití v primární péči. Měření arteriální tuhosti v primární péči by umožnilo plošný screening KV rizik a umožnilo by tak přesnější predikci KV rizika k lepšímu zacílení preventivní léčby mezi jedinci, kteří jsou podle současných doporučení považováni za osoby s nízkým nebo středním rizikem. Dnes dostupné nástroje a zařízení však neumožňují mobilní, levný, spolehlivý, rychlý a neinvazivní nebo minimálně invazivní screening v místě péče pro měření tuhosti tepen.

Měření PWV laserovou Dopplerovou vibrometrií, bezkontaktní, je pohodlnější, přijatelnější a mohlo by tak být náhradou za aplanační tonometrii.

Laserový Dopplerův vibrometr (LDV) je přístroj, který se používá k bezkontaktnímu měření vibrací povrchu. Laserový paprsek z LDV je nasměrován na povrch zájmu (v našem případě kůže pokrývající tepnu nebo srdce) a amplituda a frekvence vibrací jsou extrahovány z dopplerovského posunu frekvence odraženého laserového paprsku v důsledku pohybu povrch. Předběžné údaje naznačují, že LDV může vést ke zlepšení screeningu a hodnocení KV rizika jako techniky, která umožňuje měřit aortální a lokální PWV. Gentská univerzita skutečně úspěšně prokázala, že aortální PWV lze správně měřit pomocí LDV. Tato metoda výrazně zjednoduší postupy měření tuhosti aorty, pokud bude dostupná v kompaktní formě a přizpůsobena klinické praxi. K tomu slouží projekt CARDIS, H2020 (http://www.cardis-h2020.eu/), jehož cílem je vyvinout kompaktní zařízení pro měření lokální a segmentální arteriální tuhosti bez kontaktu s kůží díky technice LDV. Cílem této studie je porovnat prototyp CARDIS LDV s referenčními technikami, karotidně-femorální a lokální karotidovou PWV.