Валидация лазерного доплеровского виброметра (LDV) для измерения жесткости артерий у пациентов с артериальной гипертонией (CARDIS-PWV)

Сердечно-сосудистые (ССЗ) заболевания и их факторы риска являются основными причинами глобальной заболеваемости и смертности. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной более 17,3 млн смертей в год во всем мире, что составляет 30% всех смертей в мире. Измерение жесткости артерий во время медицинского обследования пациента с гипертензией имеет важное значение для оценки общего сердечно-сосудистого риска. Рабочая группа Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) рекомендует использовать его для оценки сердечно-сосудистого риска. Действительно, артериальная жесткость в настоящее время является предметом научного консенсуса из-за большого количества патофизиологических, эпидемиологических и фармакологических исследований, демонстрирующих, что она объединяет продолжительность и уровень воздействия на пациента известных и идентифицированных сердечно-сосудистых факторов риска (гипертония, табак, диабет...), а также те, которые все еще обсуждаются или более трудны для количественной оценки (низкий вес при рождении, воспаление, инфекция, генетика...).

Артериальную жесткость можно оценить несколькими способами, но неинвазивное измерение скорости каротидно-бедренной пульсовой волны (cfPWV) с помощью аппланационной тонометрии считается современным золотым стандартом, поскольку оно соответствует жесткости аорты и широко подтверждено эпидемиологическими исследованиями. Однако рутинное измерение СРПВ с помощью аппланационной тонометрии технически сложно и неудобно для пациента, поскольку датчики могут крепиться на шее или включать пальпацию в паху. Более совершенные устройства для оценки PWV громоздки, требуют обученных операторов из-за сложности процедуры и относительно дороги. Следовательно, ни одно из устройств, доступных для измерения СРПВ, не подходит для использования в первичной медико-санитарной помощи. Измерение жесткости артерий в условиях первичной медико-санитарной помощи позволит провести скрининг большого количества пациентов на предмет риска сердечно-сосудистых заболеваний и, таким образом, позволит более точно прогнозировать риск сердечно-сосудистых заболеваний для более целенаправленной профилактической терапии среди лиц, отнесенных к группе низкого или умеренного риска в соответствии с текущими рекомендациями. Однако инструменты и устройства, доступные сегодня, не позволяют проводить мобильные, недорогие, надежные, быстрые и неинвазивные или минимально инвазивные скрининги в месте оказания медицинской помощи для измерения жесткости артерий.

Измерение СРПВ с помощью лазерной допплеровской виброметрии, бесконтактное, является более удобным, приемлемым и, таким образом, может заменить аппланационную тонометрию.

Лазерный доплеровский виброметр (LDV) — это прибор, который используется для бесконтактных измерений вибрации поверхности. Лазерный луч от LDV направляется на интересующую поверхность (в нашем случае на кожу, покрывающую артерию или сердце), а амплитуда и частота вибрации извлекаются из доплеровского сдвига частоты отраженного лазерного луча из-за движения поверхность. Предварительные данные свидетельствуют о том, что LDV может привести к улучшению скрининга и оценки сердечно-сосудистого риска как метода, позволяющего измерять аортальную и локальную PWV. Действительно, Гентский университет успешно продемонстрировал, что СПВ аорты можно правильно измерить с помощью ЛДВ. Этот метод значительно упростит процедуры измерения жесткости аорты, если он будет доступен в компактной форме и адаптирован к клинической практике. Это цель проекта CARDIS H2020 (http://www.cardis-h2020.eu/), целью которого является разработка компактного устройства для измерения локальной и сегментарной жесткости артерий без контакта с кожей благодаря методике LDV. Целью данного исследования является сравнение прототипа CARDIS LDV с эталонными методиками, каротидно-бедренной и локальной каротидной PWV.