Validação do Vibrômetro Laser Doppler (LDV) para Medição da Rigidez Arterial em Pacientes Hipertensos (CARDIS-PWV)

As doenças cardiovasculares (CV) e seus fatores de risco são os principais contribuintes para a morbidade e mortalidade global. As doenças cardiovasculares são responsáveis ​​por mais de 17,3 milhões de mortes por ano em todo o mundo, representando 30% de todas as mortes globais. A medição da rigidez arterial durante a investigação médica de um sujeito hipertenso é essencial para estimar o risco CV global. A Sociedade Europeia de Hipertensão (ESH) e o grupo de trabalho da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) recomendam seu uso para avaliação de risco CV. Com efeito, a rigidez arterial é actualmente objecto de consenso científico devido ao grande número de estudos fisiopatológicos, epidemiológicos e farmacológicos que demonstram que integra a duração e o nível de exposição do doente a factores de risco CV conhecidos e identificados (hipertensão, tabaco, diabetes...) assim como as ainda discutidas ou mais difíceis de quantificar (baixo peso ao nascer, inflamação, infecção, genética...).

A rigidez arterial pode ser avaliada de várias maneiras, mas a medição não invasiva da velocidade da onda de pulso carotídeo-femoral (cfPWV) por tonometria de aplanação é considerada o padrão-ouro atual porque corresponde à rigidez aórtica e tem sido amplamente validado em estudos epidemiológicos. No entanto, a medição rotineira da VOP por tonometria de aplanação é tecnicamente exigente e desconfortável para o paciente porque os sensores podem ser fixados ao redor do pescoço ou envolver a palpação da virilha. Os aparelhos mais avançados para avaliação da VOP são volumosos, requerem operadores treinados devido à complexidade do procedimento e são relativamente caros. Portanto, nenhum dos aparelhos disponíveis para mensuração da VOP é adequado para uso na atenção primária. A medição da rigidez arterial na atenção primária permitiria a triagem de uma grande população para riscos CV e, assim, permitiria uma previsão de risco CV mais precisa para direcionar melhor a terapia preventiva entre os indivíduos considerados de risco baixo ou moderado de acordo com as diretrizes atuais. No entanto, as ferramentas e dispositivos disponíveis hoje não permitem triagem móvel, de baixo custo, confiável, rápida e não ou minimamente invasiva no local de atendimento para medição da rigidez arterial.

A medida da VOP por vibrometria a laser Doppler, sem contato, é mais confortável, aceitável e poderia, assim, substituir a tonometria de aplanação.

Um vibrômetro laser Doppler (LDV) é um instrumento usado para fazer medições de vibração sem contato de uma superfície. O feixe de laser do LDV é direcionado para a superfície de interesse (no nosso caso, a pele que cobre a artéria ou o coração), e a amplitude e a frequência da vibração são extraídas do deslocamento Doppler da frequência do feixe de laser refletido devido ao movimento de a superfície. Dados preliminares sugerem que o LDV pode levar a uma melhor triagem e avaliação do risco CV como uma técnica que permite medir a VOP aórtica e local. De fato, a Universidade de Ghent demonstrou com sucesso que a PWV aórtica pode ser medida corretamente com LDV. Este método simplificará muito os procedimentos de medição da rigidez aórtica se estiver disponível de forma compacta e adaptado à prática clínica. Este é o objetivo do projeto CARDIS, H2020 (http://www.cardis-h2020.eu/), que visa desenvolver um dispositivo compacto para medir a rigidez arterial local e segmentar sem contato com a pele, graças à técnica LDV. O objetivo deste estudo é comparar o protótipo CARDIS LDV com as técnicas de referência, carótida-femoral e carótida local PWV.