Validering av laserdopplervibrometer (LDV) för mätning av arteriell stelhet hos hypertensiva patienter (CARDIS-PWV)

Kardiovaskulära (CV) sjukdomar och deras riskfaktorer är de största bidragsgivarna till global sjuklighet och dödlighet. CV-sjukdomar är ansvariga för över 17,3 miljoner dödsfall per år över hela världen, vilket motsvarar 30 % av alla globala dödsfall. Mätningen av artärstelhet under den medicinska utredningen av en hypertonipatient är väsentlig för att uppskatta den totala CV-risken. European Society of Hypertension (ESH) och European Society of Cardiology (ESC) arbetsgruppen rekommenderar att den används för CV-riskbedömning. I själva verket är arteriell stelhet för närvarande föremål för en vetenskaplig konsensus på grund av det stora antalet patofysiologiska, epidemiologiska och farmakologiska studier som visar att den integrerar varaktigheten och graden av exponering av patienten för kända och identifierade CV-riskfaktorer (hypertoni, tobak, diabetes...) samt de som fortfarande diskuteras eller svårare att kvantifiera (låg födelsevikt, inflammation, infektion, genetik...).

Arteriell styvhet kan bedömas på ett antal sätt, men den icke-invasiva mätningen av carotis-femoral pulsvågshastigheten (cfPWV) med applanationstonometri betraktas som den nuvarande guldstandarden eftersom den motsvarar aortastelheten och det har varit allmänt validerat i epidemiologiska studier. Den rutinmässiga mätningen av PWV med applanationstonometri är dock tekniskt krävande och obekväm för patienten eftersom sensorerna kan fästas runt halsen eller involvera en palpation av ljumsken. De mer avancerade enheterna för PWV-bedömning är skrymmande, kräver utbildade operatörer på grund av procedurens komplexitet och är relativt dyra. Därför är ingen av de tillgängliga enheterna för mätning av PWV lämpliga för användning i primärvården. Mätning av arteriell stelhet i primärvården skulle möjliggöra en stor populationsscreening för CV-risker och därmed möjliggöra mer exakt CV-riskprediktion för att bättre rikta förebyggande terapi bland de individer som anses ha låg eller måttlig risk enligt gällande riktlinjer. De verktyg och anordningar som finns tillgängliga idag tillåter dock inte mobil, låg kostnad, pålitlig, snabb och icke- eller minimalt invasiv point-of-care-screening för mätning av artärstelhet.

PWV-mätning med laserdopplervibrometri, beröringsfri, är bekvämare, acceptabel och kan således vara ett substitut för applanationstonometri.

En laserdopplervibrometer (LDV) är ett instrument som används för att göra beröringsfria vibrationsmätningar av en yta. Laserstrålen från LDV är riktad mot ytan av intresse (i vårt fall huden som täcker artären eller hjärtat), och vibrationsamplituden och frekvensen extraheras från dopplerförskjutningen av den reflekterade laserstrålens frekvens på grund av rörelsen av ytan. Preliminära data tyder på att LDV kan leda till en förbättrad screening och bedömning av CV-risk som en teknik som gör det möjligt att mäta aorta och lokal PWV. Ghent University har faktiskt framgångsrikt visat att aorta PWV kan mätas korrekt med LDV. Denna metod kommer att avsevärt förenkla procedurer för att mäta aortastelhet om den är tillgänglig i en kompakt form och anpassad till klinisk praxis. Detta är syftet med CARDIS-projektet, H2020 (http://www.cardis-h2020.eu/), som syftar till att utveckla en kompakt apparat för att mäta lokal och segmentell arteriell stelhet utan kontakt med huden tack vare LDV-tekniken. Syftet med denna studie är att jämföra CARDIS LDV-prototypen med referensteknikerna, carotis-femoral och lokal carotis PWV.