Ciężkie zmęczenie w transplantacji komórek macierzystych

Zmęczenie jest najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym, które może utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata po zakończeniu leczenia u pacjentów z rakiem. Zmęczenie związane z rakiem jest opisywane jako „niepokojące, uporczywe, subiektywne poczucie fizycznego, emocjonalnego i/lub poznawczego zmęczenia lub wyczerpania związanego z rakiem lub leczeniem raka, które nie jest proporcjonalne do ostatniej aktywności i zakłóca normalne funkcjonowanie”. Zmęczenie związane z chorobą nowotworową obserwuje się u 80% pacjentów z rakiem otrzymujących chemioterapię i/lub radioterapię, jednak mechanizm leżący u podstaw zmęczenia związanego z chorobą nowotworową nie jest nadal jasno wyjaśniony.

Sam nowotwór hematologiczny i jego leczenie, w tym chemioterapia, radioterapia, chirurgia, leczenie farmakologiczne i/lub allogeniczne lub autologiczne przeszczepy hematopoetycznych komórek macierzystych powodują wiele wczesnych i późnych działań niepożądanych, takich jak utrata apetytu, nudności i wymioty, biegunka, zmęczenie, zaburzenia snu, ból , osłabienie układu krążeniowo-oddechowego i nerwowo-mięśniowego, upośledzenie ruchliwości, osłabienie mięśni i zwiększone ryzyko upadków.

Hematopoetyczne komórki macierzyste pobrane ze szpiku kostnego, krwi obwodowej lub krwi pępowinowej zdrowych dawców są wlewane do biorców allogenicznych hematopoetycznych komórek macierzystych (allogeniczny-HSCT) z hematologicznym nowotworem złośliwym. Allogeniczny HSCT jest silnie powiązany ze śmiertelnością związaną z przeszczepami, chorobowością, chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi i innymi różnymi powikłaniami. Ze względu na wyżej wymienione zagrożenia biorcy i ich opiekunowie zobowiązani są przebywać blisko ośrodka transplantacyjnego w ostrej fazie transplantacji, około 100 dni. W konsekwencji przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych ma negatywny wpływ na jakość życia biorców i ich opiekunów, którzy zgłaszają zmęczenie, problemy ze snem, seksem i stresem emocjonalnym. Szczególnie zmęczenie jest destrukcyjnym objawem dla biorców, występuje przed przeszczepem hematopoetycznych komórek macierzystych i dalej pogarsza się w ciągu pierwszych trzech tygodni po przeszczepie hematopoetycznych komórek macierzystych. Ponadto początkowe nasilenie zmęczenia utrzymuje się do jednego roku po przeszczepie hematopoetycznych komórek macierzystych.

Chociaż zmęczenie było jednym z najbardziej intensywnie doświadczanych objawów przez biorców allogenicznego HSCT, żadne badanie nie porównywało czynności płuc, poziomu albuminy-hemoglobiny-białych krwinek, duszności, siły mięśni oddechowych i mięśni obwodowych, submaksymalnej wydolności wysiłkowej, depresji i jakości życia jeszcze między silnie zmęczonymi i mniej zmęczonymi biorcami allogenicznego HSCT. Dlatego badacze dążyli do porównania wpływu silnego zmęczenia na wyżej wymienione wyniki u biorców.