Efekty biologiczne komercyjnych miniśrub ortodontycznych

Zastosowanie implantów miniśrubowych jako urządzenia kotwiczącego w ortodoncji zyskało w ostatnich latach powszechną akceptację. Dominujące zastosowanie przypisywano łatwości wkładania i wyjmowania przy stosunkowo niskich kosztach, bez konieczności długiego oczekiwania między włożeniem miniśruby a przyłożeniem siły. Pod tym względem; badania kliniczne sugerują, że miniimplanty śrubowe mogą zapewniać stabilne zakotwiczenie podczas leczenia ortodontycznego bez konieczności współpracy pacjenta. Badania te dowiodły wielu udanych zastosowań w ortodoncji obejmujących; retrakcja zębów przednich, korekcja zgryzu otwartego, dystalizacja, mezjalizacja, intruzja zębów.

W stomatologii w systemach implantologicznych stosuje się różne materiały. Materiał implantu musi być nietoksyczny, biokompatybilny, wystarczający pod względem mechanicznym i mieć wysoką odporność na rozciąganie i korozję. Handlowo czysty tytan (cp Ti) jest najczęściej używanym materiałem w implantach protetycznych ze względu na jego; wysoka biokompatybilność, wysoka odporność korozyjna w płynach ustrojowych, brak uczuleń, wysoka wytrzymałość właściwa i niski moduł sprężystości w porównaniu z innymi biomateriałami metalicznymi.

Z drugiej strony, ortodontyczne miniimplanty śrubowe są mniejsze niż konwencjonalne implanty protetyczne i powinny wytrzymywać duże obciążenia ortodontyczne. Czynniki te przyczyniają się do możliwego złamania miniimplantów cp Ti podczas umieszczania, użytkowania i usuwania. Aby uniknąć takiego złamania, wymagane są implanty ze stopu Ti, składające się z aluminium (6Al) i wanadu (4V), (Ti-6Al-4V), w celu zwiększenia wytrzymałości i odporności na zmęczenie niż cp Ti. Niestety stop ten ma niską odporność na korozję i może powodować korozję ortodontycznych miniimplantów w płynach ustrojowych.

Każdy metal lub stop wszczepiony w ludzkie ciało jest potencjalnym źródłem toksyczności. W jamie ustnej implanty miniśrubowe są narażone na szereg potencjalnie destrukcyjnych czynników fizycznych i chemicznych. Przeprowadzono ocenę potencjału konwencjonalnych implantów dentystycznych w zakresie uwalniania jonów metali do organizmu. Jednak niewiele uwagi poświęcono jonom metali uwalnianym z systemów implantów ortodontycznych z miniśrubami i potencjalnej toksyczności tych uwolnionych metali na tkanki jamy ustnej. Obawa o to została ograniczona do zamków i drutów ortodontycznych.

Jedno z badań dotyczyło biozgodności różnych metali stosowanych in vivo w różnych stałych aparatach ortodontycznych oraz oceny obecności jonów metali w komórkach błony śluzowej jamy ustnej, ich potencjalnej cytotoksyczności i genotoksyczności. W badaniu tym stwierdzono, że metale nikiel i kobalt uwalniane ze stałych aparatów ortodontycznych mogą powodować uszkodzenia DNA w komórkach błony śluzowej jamy ustnej.

W przeglądzie literatury w tym temacie wymieniono rozszerzającą się grupę artykułów dotyczących miniśrub ortodontycznych. Badania in vivo cytotoksycznego działania jonów metali uwalnianych z ortodontycznych miniimplantów w płynach ustrojowych są ograniczone w porównaniu z badaniami in vitro.

W świetle powyższego przeglądu literatury, w ortodoncji klinicznej bardzo cenne będzie zbadanie biologicznego wpływu komercyjnych miniimplantów ortodontycznych na tkankę osłaniającą jamy ustnej.