Związek między białkiem 4 ludzkiego najądrza (HE4) a patologią endometrium u pacjentek z krwawieniem pomenopauzalnym

U wszystkich pacjentek włączonych do badania wystąpiły pojedyncze lub wielokrotne epizody krwawienia pomenopauzalnego o grubości endometrium większej niż 5 mm.

Zebrano pełny wywiad, liczbę epizodów krwawień pomenopauzalnych, wcześniejsze badania i aktualne leki), wykonano badanie ogólne i miejscowe u wszystkich pacjentek.

Wykonano USG przezpochwowe (TVS). Macicę zbadano w płaszczyźnie strzałkowej. Dwuwarstwową ET mierzono w najszerszym miejscu między interfejsami endometrium-myometrium za pomocą suwmiarki elektronicznej. Jeśli w jamie macicy znajdował się płyn, rejestrowano to. Zarejestrowano również podejrzewany polip.

Dla poziomu HE4: od wszystkich pacjentów pobrano 5 ml krwi żylnej. Próbki pozostawiono do skrzepnięcia. Oddzielone surowice przechowywano w -20˚ aż do uzyskania wszystkich próbek. Zamrożone próbki pozostawiono przed użyciem do osiągnięcia temperatury pokojowej. Następnie próbki dokładnie wymieszano przez delikatne wielokrotne odwracanie przed analizą. HE4 oznaczano ilościowo stosując metodę enzymatycznego testu immunologicznego (EIA) (Fujirebio Diagnostics, Inc. Göteborg, Szwecja). Czułość funkcjonalna HE4 EIA wynosi ≤ 25 pM. Specyficzność analityczna wynosi 100 ± 15%.

Wszystkie pacjentki zostały następnie poddane histeroskopii w znieczuleniu ogólnym i biopsji endometrium.

Po histeroskopii i biopsji u 2 pacjentek stwierdzono raka szyjki macicy, 2 pacjentek nie kwalifikowało się do operacji otwartej, a kolejnych 6 pacjentek nie zgłosiło się po zabiegu. Tych 10 pacjentów zostało wykluczonych z badania, pozostawiając 90 pacjentów kwalifikujących się do analizy końcowej.

Ostateczne postępowanie zostało później wykonane w postaci całkowitej histerektomii brzusznej, obustronnej resekcji jajników jajowodów z lub bez wycięcia węzłów chłonnych miednicy i badania histopatologicznego.