Relación entre la proteína 4 del epidídimo humano (HE4) y la patología endometrial en pacientes con sangrado posmenopáusico

Todas las pacientes incluidas en el estudio tuvieron episodios únicos o múltiples de sangrado posmenopáusico con un grosor endometrial de más de 5 mm.

Se tomó la historia completa, el número de episodios de sangrado posmenopáusico, y las investigaciones previas y los medicamentos actuales), se realizó un examen general y un examen local para todos los pacientes.

Se realizó una ecografía transvaginal (TVS). El útero se escaneó en el plano sagital. La ET de doble capa se midió en el punto más ancho entre las interfaces endometrial-miometrial mediante el uso de calibradores electrónicos. Si había líquido en la cavidad uterina se registraba. También se registró la sospecha de pólipo.

Para el nivel de HE4: se extrajeron 5 ml de sangre venosa a todos los pacientes. Las muestras se dejaron coagular. Los sueros separados se almacenaron a -20˚ hasta que se obtuvieron todas las muestras. Se permitió que las muestras congeladas alcanzaran la temperatura ambiente antes de su uso. Luego, las muestras se mezclaron completamente invirtiéndolas suavemente varias veces antes del análisis. HE4 se analizó cuantitativamente utilizando el método de inmunoensayo enzimático (EIA) (Fujirebio Diagnostics, Inc. Göteborg, Suecia). La sensibilidad funcional del HE4 EIA es ≤ 25 pM. La especificidad analítica es del 100 ± 15%.

Todas las pacientes fueron luego sometidas a histeroscopia bajo anestesia general y biopsia endometrial.

Después de la histeroscopia y la biopsia, 2 pacientes demostraron tener una neoplasia cervical, 2 pacientes no fueron aptos para la cirugía abierta y otros 6 pacientes no se presentaron después. Estos 10 pacientes fueron excluidos del estudio dejando 90 pacientes elegibles para el análisis final.

Posteriormente se realizó manejo definitivo mediante histerectomía abdominal total, salpingoofrectomía bilateral, con o sin linfadenectomía pélvica y examen histopatológico.