Relação entre proteína 4 do epidídimo humano (HE4) e patologia endometrial em pacientes com sangramento pós-menopausa

Todas as pacientes incluídas no estudo tiveram episódios únicos ou múltiplos de sangramento pós-menopausa com espessura endometrial superior a 5 mm.

A história completa foi tomada, o número de episódios de sangramento pós-menopausa e investigações anteriores e medicamentos atuais), o exame geral foi realizado e o exame local foi realizado para todos os pacientes.

Foi realizada ultrassonografia transvaginal (TVS). O útero foi escaneado no plano sagital. A ET de dupla camada foi medida no ponto mais largo entre as interfaces endométrio-miométrio usando paquímetros eletrônicos. Se houvesse fluido na cavidade uterina, era registrado. A suspeita de pólipo também foi registrada.

Para o nível de HE4: 5 ml de sangue venoso foram retirados de todos os pacientes. As amostras foram deixadas a coagular. Os soros separados foram armazenados a -20˚ até que todas as amostras fossem obtidas. Amostras congeladas foram deixadas atingir a temperatura ambiente antes do uso. As amostras foram então misturadas completamente, invertendo suavemente várias vezes antes da análise. HE4 foi ensaiado quantitativamente usando o método de imunoensaio enzimático (EIA) (Fujirebio Diagnostics, Inc. Göteborg, Suécia). A sensibilidade funcional do HE4 EIA é ≤ 25pM. A especificidade analítica é de 100 ± 15%.

Todas as pacientes foram então submetidas à histeroscopia sob anestesia geral e biópsia endometrial.

Após histeroscopia e biópsia, 2 pacientes revelaram malignidade cervical, 2 pacientes eram inaptos para cirurgia aberta e outros 6 pacientes não compareceram após. Esses 10 pacientes foram excluídos do estudo, deixando 90 pacientes elegíveis para análise final.

O manejo definitivo foi posteriormente realizado na forma de histerectomia abdominal total, salpingo-oofrectomia bilateral, com ou sem dissecção linfonodal pélvica e exame histopatológico.