Przeszczep mikrobioty przewodu pokarmowego

Przeszczep mikrobiomu trawiennego przeprowadza się w trzech sytuacjach klinicznych:

1. Clostridium difficile colitis jest przyczyną 15 000 zgonów każdego roku w USA. Rokowanie jest bardzo ciężkie u pacjentów > 65. roku życia. We Francji w 2014 roku odnotowano 1800 zgonów związanych z tą infekcją. W 2013 r. przeszczep mikrobioty kałowej (lub mikrobioty trawiennej) wykazał swoją wyższość w porównaniu z leczeniem referencyjnym w nawrotach zapalenia jelita grubego wywołanego przez C. difficile w randomizowanym badaniu. Nasz zespół wykazał wartość wczesnego przeszczepu w zapaleniu jelita grubego związanym z C. difficile związanym z rybotypem 027. Ten szczep jest związany z ciężkimi przypadkami i wysoką śmiertelnością. Biorąc pod uwagę główne korzyści zaobserwowane w tych szczególnych sytuacjach klinicznych, badacze wdrożyli od 2013 r. w zapaleniu jelita grubego wywołanym przez C. difficile O27, a następnie w 2014 r. w ciężkim zapaleniu jelita grubego wywołanym przez C. difficile, a od maja 2016 r. u wszystkich pacjentów. Na oddziale wykonano ponad 100 przeszczepów, dzieląc ryzyko zgonu przez 5. Badacze wykazali również wartość wczesnego przeszczepu kału w ciężkim zapaleniu jelita grubego, niezależnie od zaangażowanego rybotypu. Ponadto badacze chcą ocenić nasz protokół przeszczepu mikrobioty kałowej z pierwszego epizodu zapalenia jelita grubego wywołanego przez C. difficile w „Oddziale ds. Zarażeń w Timone IHU”.
2. Bakterie oporne na antybiotyki W przypadku kolonizacji przewodu pokarmowego przez rozwijające się bakterie wielooporne przeszczep kału udowodnił swoją skuteczność zarówno w piśmiennictwie, jak iw naszej placówce.
3. Przewlekła biegunka bez etiologii Wreszcie, po wyeliminowaniu innych etiologii, w tym wskazaniu można zastosować przeszczep kału.

Celem tego badania jest zbadanie charakterystyki pacjentów, którzy przeszli leczenie poprzez wszczepienie mikrobiomu trawiennego zgodnie z protokołem standaryzowanym przez sondę nosowo-żołądkową lub liofilizowane kapsułki mikrobiomu trawiennego w 3 wskazaniach: Clostridium difficile Biegunka, bakterie oporne na wiele leków i przewlekłej niewyjaśnionej biegunki bez zmiany postępowania z pacjentem w innym miejscu.

W ciągu 3 lat zostanie zrekrutowanych 200 pacjentów (dorosłych) hospitalizowanych z powodu epizodu zapalenia jelita grubego C. difficile, bakterii wielolekoopornych lub przewlekłej biegunki bez etiologii.

Po leczeniu przez wszczepienie mikroflory przewodu pokarmowego i po wyrażeniu zgody dane zbierano podczas hospitalizacji i obserwowano po miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 2 latach. Dane zostały przeanalizowane w celu określenia charakterystyki pacjentów odnoszących korzyści z przeszczepu mikrobiomu trawiennego zgodnie ze znormalizowanym protokołem.