Trapianto di microbiota digestivo

L'innesto del microbiota digestivo viene eseguito in tre circostanze cliniche:

1. La colite da Clostridium difficile è responsabile di 15.000 morti ogni anno negli Stati Uniti. La prognosi è molto severa nei pazienti > 65 anni. In Francia, nel 2014 ci sono stati 1.800 decessi correlati a questa infezione. Nel 2013, il trapianto di microbiota fecale (o microbiota digestivo) ha mostrato la sua superiorità rispetto al trattamento di riferimento nelle recidive di colite da C. difficile in uno studio randomizzato. Il nostro team ha dimostrato il valore dell'innesto precoce nella colite associata a C. difficile associata al ribotipo 027. Questo ceppo è associato a casi gravi e alta mortalità. In considerazione del grande beneficio osservato in queste particolari situazioni cliniche, i ricercatori hanno implementato dal 2013 nella colite da C. difficile O27 e poi nel 2014 nella colite grave da C. difficile e da maggio 2016 per tutti i pazienti. Nel reparto sono stati eseguiti più di 100 trapianti dividendo il rischio di mortalità per 5. I ricercatori hanno anche dimostrato il valore dell'innesto fecale precoce nella colite grave, indipendentemente dal ribotipo coinvolto. Inoltre, i ricercatori vogliono valutare il nostro protocollo di trapianto di microbiota fecale dal primo episodio di colite da C. difficile nella "Unità di contagio al Timone IHU".
2. Batteri antibiotico-resistenti Nel caso di colonizzazione digestiva con batteri multiresistenti emergenti, il trapianto fecale ha dimostrato la sua efficacia sia in letteratura che nella nostra unità.
3. Diarrea cronica senza eziologie Infine, e dopo che le altre eziologie sono state eliminate, l'innesto fecale può essere utilizzato in questa indicazione.

Lo scopo di questo studio è studiare le caratteristiche dei pazienti che sono stati sottoposti a trattamento mediante innesto di microbiota digestivo secondo un protocollo standardizzato mediante sondino nasogastrico o mediante capsule di microbiota digestivo liofilizzate in 3 indicazioni: Clostridium difficile Diarrea, batteri multifarmacoresistenti e diarrea cronica inspiegabile senza alterare la gestione del paziente altrove.

200 pazienti (adulti) ricoverati in ospedale per un episodio di colite da C. difficile, batteri multiresistenti o diarrea cronica senza eziologie saranno reclutati per un periodo di 3 anni.

Dopo il trattamento mediante innesto del microbiota digestivo e dopo il consenso firmato, i dati sono stati raccolti durante il loro ricovero e seguiti a un mese, 3 mesi, 6 mesi e 2 anni. I dati sono stati analizzati per determinare le caratteristiche dei pazienti che beneficiano di un trapianto di microbiota digestivo secondo un protocollo standardizzato.