Spijsverteringsmicrobiota-transplantatie

Het transplantaat van de spijsverteringsmicrobiota wordt uitgevoerd in drie klinische omstandigheden:

1. Clostridium difficile colitis is verantwoordelijk voor 15.000 sterfgevallen per jaar in de VS. De prognose is zeer ernstig bij patiënten ouder dan 65 jaar. In Frankrijk waren er in 2014 1.800 sterfgevallen als gevolg van deze infectie. In 2013 toonde transplantatie van fecale microbiota (of spijsverteringsmicrobiota) zijn superioriteit aan in vergelijking met de referentiebehandeling bij recidieven van C. difficile colitis in een gerandomiseerde studie. Ons team heeft de waarde aangetoond van vroege transplantatie bij C. difficile-geassocieerde colitis geassocieerd met ribotype 027. Deze stam wordt geassocieerd met ernstige gevallen en hoge mortaliteit. Gezien het grote voordeel dat in deze specifieke klinische situaties is waargenomen, hebben onderzoekers het sinds 2013 geïmplementeerd bij C. difficile O27-colitis en vervolgens in 2014 bij ernstige C. difficile colitis en sinds mei 2016 voor alle patiënten. Op de afdeling werden meer dan 100 transplantaties uitgevoerd waarbij de kans op overlijden door 5 werd gedeeld. De onderzoekers toonden ook de waarde aan van vroege fecale transplantatie bij ernstige colitis, ongeacht het betrokken ribotype. Bovendien willen de onderzoekers ons protocol van fecale microbiologische transplantatie evalueren vanaf de eerste episode van C. difficile colitis in de "Besmettingseenheid van de Timone IHU".
2. Antibioticaresistente bacteriën Bij verteringskolonisatie met opkomende multiresistente bacteriën heeft de fecale transplantatie zowel in de literatuur als op onze afdeling zijn effectiviteit bewezen.
3. Chronische diarree zonder etiologie Ten slotte, en nadat de andere etiologieën zijn geëlimineerd, kan het fecale transplantaat voor deze indicatie worden gebruikt.

Het doel van deze studie is het bestuderen van de kenmerken van patiënten die een behandeling hebben ondergaan door het enten van de spijsverteringsmicrobiota volgens een protocol dat is gestandaardiseerd via een neussonde of door gevriesdroogde spijsverteringsmicrobiota-capsules voor 3 indicaties: clostridium difficile Diarree, multidrug-resistente bacteriën en chronische onverklaarbare diarree zonder de behandeling van de patiënt elders te veranderen.

200 patiënten (volwassenen) die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor een episode van C. difficile colitis, multiresistente bacteriën of chronische diarree zonder etiologie zullen gedurende een periode van 3 jaar worden gerekruteerd.

Na behandeling door transplantatie van spijsverteringsmicrobiota en na ondertekende toestemming, werden gegevens verzameld tijdens hun ziekenhuisopname en opgevolgd na één maand, 3 maanden, 6 maanden en 2 jaar. Gegevens werden geanalyseerd om de kenmerken te bepalen van patiënten die profiteren van een transplantatie van de spijsverteringsmicrobiota volgens een gestandaardiseerd protocol.