Трансплантация пищеварительной микробиоты

Пересадка пищеварительной микробиоты проводится в трех клинических случаях:

1. Clostridium difficile колит является причиной 15 000 смертей ежегодно в США. Прогноз очень тяжелый у пациентов старше 65 лет. Во Франции в 2014 году от этой инфекции умерло 1800 человек. В 2013 году трансплантация фекальной микробиоты (или пищеварительной микробиоты) показала свое превосходство по сравнению с эталонным лечением при рецидивах колита, вызванного C. difficile, в рандомизированном исследовании. Наша команда продемонстрировала ценность ранней трансплантации при колите, связанном с C. difficile, связанном с риботипом 027. Этот штамм связан с тяжелыми случаями и высокой смертностью. Ввиду значительного преимущества, наблюдаемого в этих конкретных клинических ситуациях, исследователи внедрили его с 2013 г. при колите, вызванном C. difficile O27, а затем в 2014 г. — при тяжелом колите, вызванном C. difficile, и с мая 2016 г. — для всех пациентов. В отделении выполнено более 100 трансплантаций, что делит риск летальности на 5. Исследователи также продемонстрировали ценность ранней фекальной трансплантации при тяжелом колите независимо от задействованного риботипа. Кроме того, исследователи хотят оценить наш протокол трансплантации фекального микробиота из первого эпизода колита, вызванного C. difficile, в «Отделении инфекционных заболеваний в IHU Timone».
2. Бактерии, устойчивые к антибиотикам В случае колонизации пищеварительного тракта эмерджентными полирезистентными бактериями фекальная трансплантация доказала свою эффективность как в литературе, так и в нашем отделении.
3. Хроническая диарея без этиологии Наконец, и после того, как другие этиологии будут устранены, фекальный трансплантат может быть использован по этому показанию.

Целью данного исследования является изучение характеристик пациентов, прошедших лечение путем пересадки пищеварительной микробиоты в соответствии со стандартизированным протоколом либо с помощью назогастрального зонда, либо с помощью лиофилизированных капсул пищеварительной микробиоты по 3 показаниям: диарея Clostridium difficile, бактерии с множественной лекарственной устойчивостью и хроническая необъяснимая диарея без изменения ведения пациента в другом месте.

В течение 3 лет будут набраны 200 пациентов (взрослых), госпитализированных с эпизодом колита, вызванного C. difficile, бактериями с множественной лекарственной устойчивостью или хронической диареей без этиологии.

После лечения путем прививки пищеварительной микробиоты и после подписания согласия данные собирались во время их госпитализации и наблюдались через один месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 2 года. Данные были проанализированы, чтобы определить характеристики пациентов, получающих пользу от трансплантации пищеварительной микробиоты, в соответствии со стандартизированным протоколом.