Transplantation av matsmältningsmikrobiota

Matsmältningsmikrobiotatransplantatet utförs under tre kliniska omständigheter:

1. Clostridium difficile kolit är ansvarig för 15 000 dödsfall varje år i USA. Prognosen är mycket svår hos patienter > 65 år. I Frankrike var det 1 800 dödsfall relaterade till denna infektion under 2014. Under 2013 visade fekal mikrobiot (eller matsmältningsmikrobiota) sin överlägsenhet jämfört med referensbehandlingen vid recidiv av C. difficile kolit i en randomiserad studie. Vårt team har visat värdet av tidig transplantation vid C. difficile-associerad kolit associerad med ribotyp 027. Denna stam är associerad med allvarliga fall och hög dödlighet. Med tanke på den stora fördelen som observerats i dessa speciella kliniska situationer, har utredare implementerat sedan 2013 i C. difficile O27 kolit och sedan 2014 i svår C. difficile kolit och sedan maj 2016 för alla patienter. Mer än 100 transplantationer utfördes på avdelningen som dividerade risken för dödlighet med 5. Utredarna visade också värdet av tidig fekal transplantation vid svår kolit, oavsett vilken ribotyp som är involverad. Dessutom vill utredarna utvärdera vårt protokoll för fekal mikrobiottransplantation från det första avsnittet av C. difficile colitis i "Unit of contagion at the Timone IHU".
2. Antibiotikaresistenta bakterier Vid matsmältningskolonisering med framväxande multiresistenta bakterier har fekaltransplantationen bevisat sin effektivitet både i litteraturen och på vår enhet.
3. Kronisk diarré utan etiologi Slutligen, och efter att de andra etiologierna har eliminerats, kan fekalt transplantat användas för denna indikation.

Syftet med denna studie är att studera egenskaperna hos patienter som har genomgått behandling genom ympning av matsmältningsmikrobiota enligt ett protokoll standardiserat antingen med nasogastrisk sond eller med frystorkade matsmältningsmikrobiotakapslar i 3 indikationer: clostridium difficile Diarré, multidrogresistensbakterier och kronisk oförklarlig diarré utan att förändra patienthanteringen någon annanstans.

200 patienter (vuxna) inlagda på sjukhus för en episod av C. difficile kolit, multiresistenta bakterier eller kronisk diarré utan etiologi kommer att rekryteras under en period av 3 år.

Efter behandling genom transplantation av matsmältningsmikrobiota, och efter undertecknat samtycke, samlades data in under deras sjukhusvistelse och följdes upp efter en månad, 3 månader, 6 månader och 2 år. Data analyserades för att fastställa egenskaperna hos patienter som drar nytta av en matsmältningsmikrobiotatransplantation enligt ett standardiserat protokoll.