Integracja ćwiczeń z opieką nad rakiem: model wspólnej opieki

Liczne organizacje, w tym American Cancer Society, American College of Sports Medicine, National Comprehensive Cancer Network, Departament Zdrowia i Zasobów Ludzkich Stanów Zjednoczonych oraz Towarzystwo Pielęgniarstwa Onkologicznego, poparły aktywność fizyczną pacjentów onkologicznych zarówno podczas leczenia, jak i podczas fazy opieki po wyzdrowieniu. Wcześniejsze badania konsekwentnie wykazały, że aktywność fizyczna wiąże się z poprawą jakości życia. Jednak obecne wytyczne dotyczące ćwiczeń zalecanych przez onkologów są niejasne i nie są poparte odpowiednim szkoleniem i/lub edukacją.

Badanie grupy fokusowej przeprowadzone wcześniej w Gundersen Health System wykazało, że niechęć onkologów do omawiania aktywności fizycznej z pacjentami jest zakorzeniona w ich własnej zdolności do bezpiecznego prowadzenia pacjentów przez program ćwiczeń. Pacjenci z chorobą nowotworową zgłaszali również niepewność co do rodzaju, częstotliwości i intensywności aktywności fizycznej, w którą powinni się angażować, i zasugerowano, że proces kierowania ma kluczowe znaczenie dla włączenia zaleceń dotyczących ćwiczeń do leczenia onkologicznego. Poprzednie badanie badacza, wraz z innymi badaniami, wykazało, że pacjenci chcą porady i wsparcia w zakresie ćwiczeń, jednocześnie znosząc fizjologiczne i psychologiczne skutki uboczne leczenia, ale nie chcą być kierowani gdzie indziej. Wydaje się zatem, że istnieje dylemat przełożenia bezpiecznej i zrównoważonej aktywności fizycznej na standardową opiekę onkologiczną.

Potencjalnym rozwiązaniem tego postrzeganego niedociągnięcia jest wspólny model opieki onkologicznej, w którym onkolog współpracuje z certyfikowanym fizjologiem ćwiczeń lub fizjoterapeutą w celu opracowania zindywidualizowanego, holistycznego planu opieki dla każdego pacjenta. Oprócz zapewnienia pacjentowi standardu opieki onkologicznej zgodnie z zaleceniami onkologa, model opieki dzielonej zapewni pacjentowi również indywidualny plan aktywności fizycznej opracowany przez fizjologa ćwiczeń w porozumieniu z personelem onkologicznym i po spotkaniu z pacjentem podczas regularnej wizyty w poradni onkologicznej. W tym badaniu Badacze proponują zbadanie wpływu wspólnych wizyt z onkologiem i fizjologiem wysiłku fizycznego na jakość życia i wydolność funkcjonalną podczas leczenia raka. Model ten zapewnia pacjentom łatwy dostęp do porady i wsparcia, których pragną, bez konieczności dodatkowych skierowań i podróży, zapewniając jednocześnie kompleksową ocenę ryzyka i wypracowanie bezpiecznego przebiegu działań. Planuje się zrekrutować łącznie 120 pacjentów.

Analiza statystyczna będzie wykorzystywać mieszankę statystyk opisowych i porównawczych. Metryki opisowe będą obejmować średnie i powiązane 95% przedziały ufności, mediany i zliczenia częstości. Porównanie czynników demograficznych i klinicznych między grupami badawczymi będzie wykorzystywać test Chi-kwadrat dla danych kategorycznych, test sumy rang Wilcoxona lub test Kruskala-Wallisa dla porządkowych danych dyskretnych lub ciągłych o rozkładzie innym niż normalny oraz test t-Studenta lub ANOVA dla rozkładu normalnego ciągłe dane. Ocena głównego wyniku będzie wykorzystywać ANOVA z powtarzanymi pomiarami w celu porównania ogólnej zmiany jakości życia w okresie badania, ocenianej za pomocą instrumentu FACT-G, między badanymi grupami. Wartość p < 0,05 zostanie użyta jako próg istotności statystycznej dla wszystkich testów.