Integrazione dell'esercizio fisico nella cura del cancro: un modello di cura condiviso

Numerose organizzazioni, tra cui l'American Cancer Society, l'American College of Sports Medicine, il National Comprehensive Cancer Network, il Dipartimento della salute e delle risorse umane degli Stati Uniti e l'Oncology Nursing Society hanno approvato l'attività fisica per i malati di cancro sia durante il trattamento che durante la fase di sopravvivenza della cura. Precedenti studi hanno costantemente riscontrato che l'attività fisica è associata a una migliore qualità della vita. Tuttavia, le attuali linee guida per l'esercizio prescritto dagli oncologi sono vaghe e non supportate da un'adeguata formazione e/o istruzione.

Uno studio di focus group precedentemente condotto presso il Gundersen Health System ha rilevato che la riluttanza degli oncologi a discutere l'attività fisica con i pazienti è radicata nella loro capacità di guidare in sicurezza i pazienti attraverso un programma di esercizi. I malati di cancro hanno anche segnalato incertezza su quali tipi, frequenza e intensità dell'attività fisica in cui impegnarsi ed è stato suggerito che un processo di riferimento è fondamentale per l'inclusione della prescrizione di esercizi nella cura del cancro. Il precedente studio dell'investigatore, insieme ad altri, ha scoperto che i pazienti desiderano consigli e supporto sull'esercizio pur sopportando gli effetti collaterali fisiologici e psicologici del trattamento, ma non vogliono essere indirizzati altrove. Pertanto, sembra che ci sia un dilemma nel tradurre l'attività fisica sicura e sostenibile in cure standard contro il cancro.

Una potenziale soluzione a questo difetto percepito è un modello di assistenza condiviso per l'erogazione dell'assistenza oncologica, in cui un oncologo è associato a un fisiologo o fisioterapista certificato per sviluppare un piano di assistenza olistico individualizzato per ciascun paziente. Oltre a fornire al paziente la terapia oncologica standard prescritta dall'oncologo, il modello di assistenza condivisa fornirà al paziente anche un piano di attività fisica personalizzato sviluppato dal fisiologo dell'esercizio in consultazione con il personale oncologico e dopo aver incontrato il paziente durante una visita ambulatoriale di oncologia regolarmente programmata. In questo studio gli investigatori propongono di indagare l'impatto delle visite di assistenza condivise con un oncologo e un fisiologo dell'esercizio sulla qualità della vita e sulla capacità funzionale durante il trattamento del cancro. Questo modello fornisce ai pazienti un facile accesso alla consulenza e al supporto che desiderano senza la necessità di ulteriori rinvii e viaggi, garantendo al contempo una valutazione completa dei rischi e lo sviluppo di una progressione sicura delle attività. Il piano è di reclutare un totale di 120 pazienti.

L'analisi statistica utilizzerà un mix di statistiche descrittive e comparative. Le metriche descrittive includeranno medie e intervalli di confidenza al 95% associati, mediane e conteggi di frequenza. Il confronto dei fattori demografici e clinici tra i gruppi di studio utilizzerà il test del chi-quadrato per i dati categorici, il test della somma dei ranghi di Wilcoxon o il test di Kruskal-Wallis per i dati ordinali discreti o continui non normalmente distribuiti e il test t di Student o ANOVA per i dati normalmente distribuiti dati continui. La valutazione dell'esito primario utilizzerà misure ripetute ANOVA per confrontare il cambiamento della qualità complessiva della vita durante il periodo di studio, valutato tramite lo strumento FACT-G, tra i gruppi di studio. Un valore p <0,05 sarà utilizzato come soglia per la significatività statistica per tutti i test.