Integração do exercício no tratamento do câncer: um modelo de cuidado compartilhado

Numerosas organizações, incluindo a American Cancer Society, American College of Sports Medicine, National Comprehensive Cancer Network, U.S. Department of Health and Human Resources and Oncology Nursing Society, endossaram a atividade física para pacientes com câncer durante o tratamento e durante a fase de sobrevivência dos cuidados. Estudos anteriores descobriram consistentemente que a atividade física está associada à melhoria da qualidade de vida. No entanto, as diretrizes atuais para exercícios prescritos por oncologistas são vagas e não são apoiadas por treinamento e/ou educação adequados.

Um estudo de grupo focal realizado anteriormente no Gundersen Health System descobriu que a relutância dos oncologistas em discutir atividade física com os pacientes está enraizada em sua própria capacidade de orientar os pacientes com segurança através de um programa de exercícios. Pacientes com câncer também relataram incerteza sobre quais tipos, frequência e intensidade de atividade física praticar e foi sugerido que um processo de encaminhamento é fundamental para a inclusão da prescrição de exercícios no tratamento do câncer. O estudo anterior do investigador, juntamente com outros, descobriu que os pacientes desejam aconselhamento e apoio sobre o exercício enquanto suportam os efeitos colaterais fisiológicos e psicológicos do tratamento, mas não querem ser encaminhados para outro lugar. Assim, parece haver um dilema de traduzir a atividade física segura e sustentável em tratamento padrão do câncer.

Uma solução potencial para essa deficiência percebida é um modelo de cuidado compartilhado de prestação de cuidados com o câncer, em que um oncologista faz parceria com um fisiologista ou fisioterapeuta certificado para desenvolver um plano de atendimento individualizado e holístico para cada paciente. Além de fornecer ao paciente o padrão de tratamento do câncer prescrito pelo oncologista, o modelo de cuidado compartilhado também fornecerá ao paciente um plano de atividade física personalizado desenvolvido pelo fisiologista do exercício em consulta com a equipe de oncologia e após reunião com o paciente. durante uma consulta oncológica agendada regularmente. Neste estudo, os pesquisadores se propõem a investigar o impacto das consultas de cuidados compartilhados com um oncologista e um fisiologista do exercício na qualidade de vida e na capacidade funcional durante o tratamento do câncer. Este modelo oferece aos pacientes um fácil acesso ao aconselhamento e suporte que desejam sem a necessidade de encaminhamentos adicionais e viagens, garantindo uma avaliação abrangente dos riscos e o desenvolvimento de uma progressão segura das atividades. O plano é recrutar um total de 120 pacientes.

A análise estatística utilizará uma mistura de estatísticas descritivas e comparativas. Métricas descritivas incluirão médias e intervalos de confiança de 95% associados, medianas e contagens de frequência. A comparação de fatores demográficos e clínicos entre os grupos de estudo utilizará o teste qui-quadrado para dados categóricos, o teste de soma de postos de Wilcoxon ou o teste de Kruskal-Wallis para dados ordinais discretos ou contínuos não normalmente distribuídos e o teste t de Student ou ANOVA para distribuição normal dados contínuos. A avaliação do desfecho primário utilizará ANOVA de medidas repetidas para comparar a mudança na qualidade de vida geral durante o período do estudo, avaliada por meio do instrumento FACT-G, entre os grupos de estudo. Um valor de p < 0,05 será usado como limite de significância estatística para todos os testes.