Porównanie jawnej intubacji tchawicy za pomocą światłowodu i wideolaryngoskopii w stanie czuwania w chirurgii szyjki macicy (TCAFAVLTICS)

WSTĘP: Procesy intubacji pacjentów w znieczuleniu ogólnym są istotne z punktu widzenia chorobowości i śmiertelności pacjentów. Okolica szyjna ma również specjalizację anatomiczną i fizjologiczną, w której stabilizuje się ogólny stan pacjenta podczas tego procesu intubacji. Okolica szyjna wymaga bardzo ostrożnej manipulacji ze względu na ośrodek oddechowy, równowagę sercowo-naczyniową i integralność neurologiczną. Podczas znieczulenia ogólnego pacjent będzie pod wpływem środków zwiotczających mięśnie, a zwłaszcza okolica szyjna staje się podatna na urazy. Intubacje wykonane przy jak najmniejszym wpływie na okolicę szyjki macicy zmieniają zachorowalność i śmiertelność. Intubacja za pomocą bronchoskopii światłowodowej i wideolaryngoskopii zmniejszyła liczbę powikłań, które mogą powodować inne metody. Intubacja w stanie czuwania z bronchoskopią światłowodową i wideolaryngoskopią jest ważna dla oceny neurologicznej podczas zabiegu. W tym badaniu naszym celem było porównanie intubacji w stanie czuwania za pomocą wideolaringoskopii i bronchoskopii włóknistej u pacjentów z trudnościami w intubacji z powodu ograniczenia ruchów szyi w chirurgii szyjki macicy.

METODYKA: Badaniem zostaną objęte pacjentki z grupy ryzyka ASA I-II-III, w wieku 18-80 lat, które w okresie od 01.04.2018 do 01.04.2020 zostaną poddane operacji chirurgii szyjki macicy przez Oddział Mózgu i Neurochirurga Uniwersyteckiego Szpitala Wydziału Lekarskiego w Trakya. Pacjenci zostaną prospektywnie przydzieleni losowo do 2 grup; Grupa F (intubacja światłowodem u pacjentów przytomnych), Grupa V (intubacja z wideolaringoskopią u pacjentów przytomnych). W udanych intubacjach przyjmuje się, że czas między momentem dostępu do laryngoskopu kryterialnego a pojawieniem się fałdów głosowych wynosi 60 sekund. Komplikacje podczas intubacji (uszkodzenie błony śluzowej, uraz zęba, uraz wargi, niedotlenienie (SpO2 <95%) i intubacja przełyku) zostaną zarejestrowane. Po intubacji zostanie również zarejestrowana obecność krwi w rurce dotchawiczej (ETT) lub ból gardła, który zgłasza pacjent po wyzdrowieniu.

METODY STATYSTYCZNE: Wśród grup zostanie zastosowany test T Studenta lub test U Manna Whitneya. Do porównania danych kategorycznych zostanie wykorzystany test Ki-Kara.

WNIOSKI: Ocena śmiertelności i chorobowości pacjentów po intubacji za pomocą bronchoskopii światłowodowej i wideolaryngoskopii w chirurgii urazów szyjki macicy.